王小妹

小儿呼吸道特殊异物取出术难度高、风险大，且并发症多，死亡率高，故气管切开术的应用率较高。本文总结了本科收治的31例小儿呼吸道特殊异物的取出经验，认为手术宜在全身麻醉下进行，并尽量避免气管切开，以减少患儿痛苦或并发症的发生，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2010年2～12月，我科收治喉、气管、支气管特殊(非植物性)异物患者31例，其中男性22例、女性9例；年龄9个月～15岁，平均8岁；病程1 h～2年。异物种类：金属弹簧1例、鸡骨头3例、塑料哨子9例、笔帽12例、螺丝钉3例、硒纸团1例、金属棒1例、自动铅笔头1例。病程2年者伴肺脓肿，其余伴不同程度支气管炎、肺炎、肺气肿或肺不张。

1.2 方法 术前均经详细病史采集、体格检查和胸部X线片或透视，大致了解异物性质和位置。争取取得异物样品，从而选择合适的取出工具[1]。全部病例均在静脉复合麻醉及喉和(或)气管1%利多卡因表面麻醉配合下行异物取出术。麻醉医师随时做好为患儿行高频喷射通气或气管插管准备。除病程2年者在抗生素治疗24 h后行支气管镜检查外，其余均在24 h内急诊取异物。

2 结果

所有患者均成功经自然呼吸道取出异物，30例一次性手术成功，占总手术例数的96.7%。1例支气管异物经抗生素治疗3 d后二次手术成功。1例喉异物经支撑喉镜取出，其余支气管异物均经支气管镜取出。1例病程2年的支气管异物合并肺部化脓，异物取出术后出现高热、憋气，术后诊断为支气管胸膜瘘及脓胸，经胸腔闭式引流和抗感染治疗2周后痊愈出院。……