黄文丽 吕志刚

近年来青光眼合并白内障的发病率逐年增高，是老年人常见的致盲性眼病。两者常互为因果，抗青光眼手术及药物治疗均可加速白内障的发生、发展，而膨胀、过熟的晶状体又可引起青光眼，临床上有多种手术方法可选择。本科施行改良白内障超声乳化联合巩膜隧道切口内的小梁切除术2l例(21眼)，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2007～2011年本科行改良白内障超声乳化联合巩膜隧道切口内的小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者2l例(21眼)，男性12例、女性9例；年龄19～75岁，平均62岁。其中慢性闭角型青光眼13例、急性闭角型青光眼4例、原发性开角型青光眼3例、葡萄膜炎继发青光眼1例，均合并白内障。术前视力光感4眼，指数9眼，<0.1者5眼，0.1～0.5者3眼。入院时眼压：最高60 mm Hg以上(1 mm Hg=0.133 kPa)，最低25 mm Hg，平均眼压33.15 mm Hg。晶状体核硬度为Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级核7眼、Ⅲ级核9眼、Ⅳ级核5眼。

1.2 眼科检查 所有患者根据角膜曲率及眼科A/B超检查结果，用SRKⅡ公式计算人工晶状体(intraocular lens，IOL)度数，术前做常规视力检查、裂隙灯检查、房角镜检查、角膜地形图、角膜内皮细胞计数检查、视觉诱发电位、眼轴长度，全自动非接触眼压计测量眼压。

1.3 手术方法 术前3 d停用缩瞳剂，用甘露醇、盐酸卡替洛尔滴眼液等控制眼压。眼压>30 mm Hg者于术前30 min静脉滴注20%甘露醇250 mL。术前常规散瞳后立即手术。爱尔卡因表面麻醉，做以穹隆部为基底的结膜瓣，12：00处角膜缘后3 mm做巩膜隧道切口约3.2 mm，3：00处透明角膜做辅助切口，前房内注入黏弹剂，环行撕囊。如有虹膜后粘连者做虹膜分离。超声乳化仪采用囊袋内劈核乳化方法摘除晶状体，冲洗残留皮质，前房内注入黏弹剂，扩大切口植入IOL。术……