蒋永祥 卢奕

随着微创白内障手术的发展和新型人工晶状体(intraocular lens,IOL)的临床应用，患者的功能性视力得到了越来越大的提高。以往临床上一直作为评价术后疗效的主要指标——裸眼及最佳矫正视力，已很难涵盖视觉质量的全部内容。现代眼科视功能检查除包括远、中、近裸眼视力及最佳矫正视力检查外，还应包括功能性视力、波前像差、视网膜散射光、点扩散函数(point spread functions，PSF)、调制传递函数(modulation transfer functions，MTF)、对比敏感度(contrast sensitivity，CS)检查等项目。本文就近几年现代眼科视功能检查及其在白内障手术中的应用原理和临床意义作一探讨。

1 视力检查

标准视力表设计原理是，视力表每行视标数目相同,视标之间距离成比例,行与行之间视标的大小以对数形式递减。糖尿病性视网膜病变早期治疗研究(early treatment diabetic retinopathy study，ETDRS)视力表是在最小分辨角的对数(logarithm of the minimum angle of resolution,logMAR)视力表基础上加以改进的，是目前国外临床试验的标准方法。该视力表以视角的对数形式表示，测量时视力在各个水平有相同的准确性，记录方法便于统计；同时与行记录方法相比较，提高了视力值测定的精确性、可重复性及两眼视力差值的敏感性[1]。然而，阅读视力较普通视力具有更重要的意义。因为白内障患者术后常常要求能够阅读报纸，而非单纯的字母，因此阅读视力除了反映眼睛的光学结构外，还包括视网膜的功能，以及眼球的固定或运动等。用于检查患者阅读视力和阅读速度的视力表主要有Radner视力表和Colenbrander视力表[2]。

目前国内大多数医疗单位采用Snellen视力表检查白内障术后视力，其存在视标增进率不均、视力统计不科学等缺点；……