邹利光 戚跃勇

支气管哮喘(bronchial asthma，以下简称哮喘)是由多种细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症和高反应性疾病。在易感者中此种炎症可引起喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状反复发作，并常伴有广泛而多变的肺内气流受限，疾病发作可自然缓解或经治疗缓解［1-3］。哮喘是常见的慢性气道疾病，各年龄段均可发病，未控制的患者可严重影响日常生活，甚至可能是致命性的。哮喘诊断面临的困难是缺乏金标准，特征性临床表现和不同程度的气道阻塞/气道高反应性可提供足够的诊断依据。许多研究表明规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量有重要作用，影像学检查诊断对疾病评估和疾病监测亦有重要价值。

一、哮喘的病理基础

哮喘的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘患者的体质和环境因素。患者的体质包括遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住地区、居室条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素、甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的重要原因。

早期关于哮喘的病理学研究认为，支气管平滑肌的痉挛和肥大细胞是引起哮喘的主要病理学改变。近年来的研究结果认为，无论在发病机制方面，还是在影响气道通气方面，气道炎症以及炎症诱发的气道重塑比平滑肌痉挛可能更为重要。……