刘小军 胡义德

脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一，是导致肺癌治疗失败的常见原因。近年来，随着肺癌发病率的上升，以及各种诊疗技术的进步，肺癌脑转移的发生呈逐年上升趋势，有文献报道其发生率为25．4% ～65．0%，占脑转移癌的 40% ～60%［1］。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的脑转移发生率为20%，尸检报告其发生率可达40%［2］。肺癌脑转移预后差，自然生存时间仅1～3个月，治疗后中位生存期3．1～12个月［3］。因此，关于NSCLC脑转移综合治疗的研究已经成为热点，现将其相关研究进展综述如下。

一、NSCLC脑转移的临床特点

NSCLC脑转移的临床症状与转移肿瘤所在部位神经功能密切相关。主要表现为颅内高压及局部症状，可分为卒中型、脑瘤型、癫痫型和脑膜炎型等。常表现为渐进性头痛，伴有恶心呕吐、偏瘫、失语、一过性肢体无力、记忆力减退等，也可以无任何临床表现。脑转移可在原发病灶同时或原发病灶发现之前被发现。

影像学检查，头颅CT常表现为多发性病灶，增强现象明显，病灶常以低密度为主，等密度及高密度较少。头颅核磁共振成像(magnatic resonance imaging，MRI)平扫:可见典型长T1、长T2异常信号，病灶周围不规则水肿，对于＞3．0 cm病灶水肿明显，＜1．0 cm且无明显水肿，增强扫描后可见病灶不规则结节状、环状强化，病灶一般呈多发［4］。

二、NSCLC 脑转移发生的机制

肺组织拥有非常丰富的血供及淋巴系统，肺癌细胞一旦侵入临近血管或淋巴管形成瘤栓，极易经脉管循环到达远处器官形成转移。以小细胞肺癌和肺腺癌最常见，鳞癌常呈浸润性生长，相对较少发生远处转移［4］。……