高血压初始采用联合治疗优于延迟联合治疗
2012-01-22闫睿
中国循证心血管医学杂志 2012年6期
关键词:高血压
《高血压》(Hypertension)在2012年11月26日发表了一项关于血压控制时机的研究。该研究表明,初始联合治疗方案与心血管事件危险显著降低相关,越快达到血压靶目标则越能够降低心血管事件危险(Hypertension, Nov.26th,2012,publish online)。
临床试验提示,血压控制的时机是长期转归的重要决定因素,但是来源于真实临床病例的证据却很匮乏。研究者利用2005~2009年的电子医学表格回顾性分析1762例初始即采用联合治疗的成人血压升高患者,并同时选取等量初始采用单药治疗后续转换为联合治疗的病情类似患者进行比较。
分析显示,初始联合治疗组的心血管事件或全因死亡危险显著降低(P=0.0008)。治疗6个月,初始联合治疗组和延迟联合治疗组患者达到血压控制的比例分别为40.3%和32.6%,血压达到靶目标与心血管事件或死亡危险显著降低存在23%的相关性(P=0.0223),而在其他方面初始联合治疗与延迟联合治疗相比并不具有统计学优势(P=0.0935)。
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