闫慧,吴永健

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗是预防支架内血栓的基石，CURE[1]和CREDO[2]等多项大规模临床研究已确定了阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板的地位。但近年来，支架内再狭窄（RS）、氯吡格雷抵抗等问题日益突出，针对上述情况的研究也不断涌现出现。

西洛他唑是选择性磷酸二酯酶Ⅲ （PDE-3）抑制剂，1988年作为治疗慢性动脉闭塞症的药物在日本上市，1999年美国批准其用于治疗稳定性间歇性跛行。近年来研究显示，西洛他唑还可降低PCI术后支架内血栓的形成。本文将就西洛他唑在冠心病PCI术后抗血小板治疗方面进行综述。

1 西洛他唑抗血小板作用机制

西洛他唑通过抑制血小板内磷酸二酯酶活性，提高血小板内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，发挥抗血小板聚集和抗血栓的作用。其抗血小板作用于服药后6h起效，停药48h血小板功能即可恢复正常，标准剂量为100mg（bid）。在离体研究[3]中发现，西洛他唑能抑制由二磷酸腺苷（ADP）、胶原诱导的血小板初期和二期聚集反应；动物模型研究中也显示，西洛他唑能够明显抑制由电刺激、ADP和胶原诱导的血栓形成[4]。除此之外，西洛他唑还能明显抑制血小板的释放反应。Kariyazono等[3]对健康志愿者富含血小板的血浆给予西洛他唑处理后，发现血小板聚集受到明显抑制，血小板释放的P-选择素含量也明显下降；此外，西洛他唑还能抑制血栓素A2（TXA2）的形成和血小板第4因子的分泌。与其他的抗凝药相比[5]，西洛他唑具有抗血小板作用快、可逆、不延长出血时间等优点。……