姚薇，万征

Polypill是多种药物组成的固定复方片剂，其优点是能够同时降胆固醇、降血压、减少心血管疾病和卒中风险。因此，它已不同于以往“复方药片”的概念。新近研究均表明由多成分组成的Polypill可降低约60%心血管疾病及40%脑卒中发生率[1]，提高患者接受治疗的依从性[2]，为现代心血管疾病防治提供了新模式。

1 Polypill的由来

由于血压和血脂水平与心血管疾病的发生风险线性相关，即在一定范围内，血压或血脂水平越低，发生心血管病的风险就越低。因此对于存在心血管病危险因素的无症状人群或心血管患者往往需要服用多种药物控制血压、血脂，以降低心血管病风险，不仅加重患者的经济负担，而且患者依从性差，易导致治疗失败。因此，人们设想用一片药来同时达到降压、降脂、改善心血管病预后的目的。

2002年，Yusurf在《柳叶刀》（Lancet）中首次提出用一种组合药片来预防心血管病以便患者服用的观点[3]。次年，Wald和Law在《英国医学杂志》（British Medical Journal）中详述了用“Polypill”防治心血管病的设想，提出将阿司匹林（75mg）、阿托伐他汀（10mg）或辛伐他汀（40mg）、三种降压药（噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂即ACEI，药物剂量都是常规用量的一半）和叶酸（0.8mg）做成固定复方制剂应用，经计算可预防88%心肌梗死和80%脑卒中风险，且安全性良好[4]。他们建议已患心血管病患者和年龄55岁以上的人群都应服用，且在开始治疗之前及治疗过程中均无须测定血压和血脂等高危人群。该设想的新意是完全不限于只针对高血压和高血脂，对血压和血脂正常，但年龄属于心血管病高危人群的个体均进行干预。……