余治芹，葛 红，杨桂花，范丰俊

食管癌、胃癌的手术创伤大，术后禁食时间长及胃肠减压，易造成水、电解质和酸碱平衡失调，营养缺乏，因此早期营养支持非常重要。肠内营养使营养素直接经肠道吸收利用，改善患者的营养状况，并可有效保护肠黏膜的屏障功能，促进肠蠕动。我科自2009年5月至2011年12月对23例食管癌和35例胃癌患者术后早期实施肠内营养，经加强观察与护理取得较好的临床效果，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组食管癌23例，男14例，女9例;年龄38～73岁，平均年龄49岁;食管中上段癌7例，下段癌16例。胃癌35例，男22例，女13例;年龄31～71岁，平均年龄51岁;其中贲门癌16例，胃体癌9例。

1.2 置管方法

所有病例均采用鼻肠营养管途径。在术前将鼻肠营养管尖端插入规格为16F胃管的远端侧孔，在距离插入点上约3cm处于用线捆绑与胃管固定后插入胃中。术中将鼻肠营养管送至十二指肠降部或空肠上段(距吻合口3 cm左右)，胃管置于胃内用于胃肠减压，分别固定好胃管及营养管，以防滑脱。营养管一般留置1～2周，待经口进食无不适后拔除。

1.3 营养液滴入方法

术后当日即每2 h用温生理盐水30 mL冲洗营养管以阻止血块阻塞。术后24 h后从营养管输入生理盐水250 mL以刺激肠蠕动，用输液泵控制滴速为10～15滴/min，以恒温器加热到38℃左右。注意观察有无腹胀、腹痛、腹泻等症状，若出现上述症状则减慢滴速或暂停输入。至患者无不适主诉的第2天匀速滴入米汤500 mL，20滴/min，第3天除米汤外可增加荤汤，如鱼汤、鸽汤等，需去除油面以减少患者对脂肪的摄入。……