刘君萌 于玮玮 何青

冠心病作为威胁人类健康的主要疾病之一，引起医学工作者及研究者的广泛关注。随着治疗药物及技术的进展，冠心病患者的生存率已明显提高，但同时也有更多患者步入疾病晚期，出现顽固性心绞痛或缺血性心肌病。这部分患者药物治疗效果通常并不理想，并且已没有机会接受介入治疗(PCI)或外科手术(CABG)，生活质量严重下降。运动训练、体外反搏、交感神经调节、激光打孔及干细胞移植等方法，都曾先后尝试用于这部分患者治疗，并行有效性及安全性的研究，然而其中部分用于临床但有一定的局限性，部分临床证实无效，部分有效性仍未得到证实。瑞士STORZMEDICAL公司研制并生产的一项针对严重冠心病及缺血性心肌病的新型超声治疗仪——体外心脏震波治疗(cardiac shock wave therapy，CSWT)系统，通过促进治疗靶区域新生血管生成及侧支循环的建立，增加心肌血流灌注，从而达到治疗心绞痛和改善心肌功能的目的。2003年的欧洲心脏病年会上首次报告了CSWT的有效性及安全性。随后欧洲、日本及中国等多个研究中心分别进行了 CSWT相关的动物实验及临床试验，对CSWT改善心肌缺血及心脏功能的机制进行了探讨，结果提示CSWT通过刺激缺血心肌局部细胞因子释放，增加局部的血流灌注，改善临床心绞痛症状和心功能状态，不失为严重冠心病尤其是缺血性心脏病晚期的一项补充治疗方法。

1 CSWT应用范围及安全性

CSWT的操作首先是通过实时超声心动图精确定位心脏缺血节段，完成能量的聚焦过程，再依靠心电图的R波门控技术进行触发，在心肌电活动的绝对不应期内，向设定的治疗靶区域释放脉冲式声能量。……