沈菲 苏晞 刘成伟 刘心甜 张治平

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)被普遍认为是男性多发的疾病。目前流行病学研究显示，因为激素的保护作用，绝经期前女性CHD的发病率远低于男性，心肌梗死则更为少见，绝经期后则与男性相似［1］。本研究回顾性分析了我院确诊CHD的绝经期前女性的临床和冠状动脉造影(CAG)资料，对此类人群的临床特征、相关危险因素和CAG特征予以归纳描述。探讨绝经期前女性CHD患者的高危因素，以期筛选高危患者并提出预防干预措施。

1 对象和方法

1.1 一般资料

入选我院2007年1月至2010年12月绝经期前女性 CHD患者450例，年龄 33～48岁，平均(42.2±4.5)岁;同时抽取同期400例因胸痛、胸闷疑诊CHD，但通过CAG除外CHD的患者作为对照，年龄31～49岁，平均(41.9±3.4)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 病史采集 危险因素包括已知的原发性高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和早期CHD家族史、高血压家族史、糖尿病家族史等。应用全自动生化分析仪测定患者入院时的常规生化指标，包括血糖、总胆固醇、三酰甘油，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。计算患者的体质指数［BMI=体质量(kg)/身高(m2)］。

1.2.2 诊断标准及相关定义 高血压的诊断标准参照2004年发表的高血压防治指南［2］。糖尿病的诊断标准参照1998年美国糖尿病学会(ADA)制定的糖尿病诊断标准［1］。早期CHD家族史:一级亲属如父亲55岁、母亲65岁以前患CHD者则认为有CHD家族史，并得到其另外2名亲属的确认［3］。CHD危险因素家族史:一级亲属有高血压、糖尿病病史［3］。吸烟史:吸烟2年以上，至少5支/d。

CAG诊断依据:CAG显示冠状动脉管腔狭窄≥50%者为CHD，冠状动脉正常或狭窄＜50%者除外CHD。……