吴丹 张华

2008年我国助听器选配总数达30～40万个［1］;如何预测和评估听障患者的助听器使用效果和满意度，以及让更多的听障人群接受助听器的使用是临床工作者面临的突出问题。临床助听器验配过程中，验配师更多的是让患者主观感觉助听器的效果，而各种临床评估测试却很少使用［2］。一方面，大多数言语测试及助听器问卷等测试费时费力，听障者之多与临床工作时间有限的矛盾使得这些测试在临床上很难开展;另一方面，部分测试材料在预估助听器使用效果方面缺乏较好的信度、效度和敏感度;同时相关研究发现［3］，噪声下言语测试得分与患者助听器使用成功与否无相关性。因此一种以短文作为言语材料的可接受噪声级(acceptable noise level，ANL)测试应运而生。目前国外学者对该测试的研究已近20余年，相关研究表明ANL能预测助听器使用成功率，不受患者性别［4－5］、年龄、听觉功能、裸耳或助听装置的影响［6－7］;能在不同语种环境中应用，并广泛地应用于助听器新技术的临床评估。

1 ANL测试的效度、信度评估

一项言语测试必须有良好的信度、效度和敏感度才能较好地运用于临床。效度(validity)，即有效性，评估受试者的言语测听材料能否成功地鉴别出听觉言语功能的具体缺陷或者反映出所想评价的残障程度;信度(reliability)，这里主要指复测信度，即测试结果是否可靠，多次测试的结果是否有稳定性。国外学者多年的基础及临床研究证实:ANL测试在预测助听器选配成功与否方面具有较好的效度和信度。……