郭建升

深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结，堵塞管腔，导致静脉血流障碍，造成不同程度的深静脉功能不全的一种常见急性病，以髂一股静脉血栓最常见，若不及时治疗，可因血栓性静脉炎致残甚至肺栓塞致死［1］。自2010年8月至2012年2月，笔者采用血海穴注射丹红注射液预防ICU患者DVT，取得了一定的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依ICU患者发生DVT的中-高度危险因素选择患者116例(较复杂的普通外科手术及非手术长期卧床患者，存在有DVT发生的中度风险;而骨折、多发创伤和急性脊髓损伤患者则具有发生DVT的高度风险)，其中男68例，女48例;年龄55～70岁。近期未用抗凝药物，随机分成试验组和对照组，每组58例。2组均采用常用方法(抬高下肢、定时翻身)预防DVT，试验组增加血海穴注射丹红注射液。2组一般资料具有均衡性。

1.2 治疗方法 预防用药时间:入科后第1天即开始应用。应用药物:丹红注射液。注射穴位:双侧血海穴(患者仰卧屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。)注射针头:5 G针头。用量:每侧2 ml，1次/d。用药疗程:8～9 d。具体操作方法:局部皮肤常规消毒后，将针头按照毫针法的角度和方向的要求迅速直刺进入皮肤、皮下筋膜穿大腿阔筋膜，进入股神经支配的股内侧肌(直刺1～1.5寸)，并上下提插出现针感后，回抽一下，如无回血，即可将药物缓慢轻轻推入，注射完毕，按压针孔片刻。注意事项:治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。

1.3 疗效判定 多普勒超声血管检查［2］可作为ICU患者DVT的常规检查方法，8～9 d后行多普勒超声检查，对结果进行统计学分析。

1.4 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组双下肢深静脉血栓发生率低于对照组，表明血海穴注射丹红注射液能有效预防ICU患者深静脉血栓形成。试验组:58例发生DVT1例;对照组58例，发生DVT 7例。2组比较有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组血栓发生率比较 n=58，例(%)

3 讨论

ICU患者由于病情危重、长期卧床、低血压、休克、心力衰竭和昏迷等都可使下肢血液回流减慢，加重静脉血流瘀滞，是DVT的高危人群。因机械通气、镇静和肌松、手术和中心静脉置管等有创操作使DVT的发生风险增加，预防ICU患者DVT的发生，可降低总治疗费用，改善不良预后。常用的预防方法有药物和机械方法两种，传统的药物预防常见用小剂量肝素皮下注射、口服抗血小板药物、口服抗凝药等。但大多患者因手术、凝血障碍、血小板减少等情况限制上述方法的应用。因此ICU患者可能同时面临血栓形成以及出血的双重风险，那么如何进行DVT的预防时有时会面临很大挑战。

中医学认为，DVT形成是由于创伤、手术、恶性肿瘤及久卧等原因伤及气血所致。气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，ICU患者气血亏虚，气虚则推动无力、血行滞缓，严重者阻滞脉络，导致瘀血。穴位是经络气血聚集、出入体表的特定部位，与经络、脏腑、气血的活动有密切关系。其中血海穴为脾经所生之血的聚集之处，本穴物质为阴陵泉穴外流水液气化上行的水湿之气。以中医基本理论-穴位注射疗法为指导，采用丹红穴位注射，将针刺的机械刺激与丹红注射液的药物作用相结合［3］，刺激穴位后激发经络、穴位，加速血液循环，通过体表穴位吸收和经络传导，使药效作用放大，以调整和改善机体机能的治疗作用，起到通脉养心，活血化瘀，改善血液流变学，降低血小板聚集率，抑制血栓形成等显著的抗凝抑栓作用，从而预防深静脉血栓形成，有效降低ICU患者中DVT的发病率。

综上所述，血海穴注射丹红注射液预防ICU患者DVT具有方法简单、有效、安全等优点，不需要特殊设备，适用范围广，患者易于接受，便于普及，在临床上取得了明显的疗效。

1 吴在德，吴肇汉主编.外科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.617.

2 刘莉，谢宇君，守秀珍.下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断价值.中国急救医学，1999，19:675.

3 王济海，张士军，夏冠军，等.中西医结合治疗急性血栓性深静脉炎42 例.时珍国医国药，2000，9:843-844.