王峻峰 袁挺 邵明永 盛琳

随着我国人口平均寿命的提高，社会日渐老龄化，老年贲门癌的发病例数不断增加，老年贲门癌的治疗日渐成为胸外科医生面临的现实问题。常因早期缺乏特异的症状，相当多的患者确诊已属中晚期。本文探讨两种术式对老年贲门癌患者预后的影响，对我院2000年1月至2006年1月，收治60岁以上贲门癌手术患者80例，经腹贲门癌切除42例，经胸贲门癌切除38例，2组进行术后并发症及术后1、3、5年生存率比较分析，强调手术的安全及有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年1月至2006年1月行60岁以上贲门癌手术80例，按照国际抗癌联盟(UICC)2002年(第六版)胃癌TMN分期法划分，根据手术方式的不同，随机将80例患者分为2组:经腹贲门癌切除组(经腹组)42例，其中男23例，女19例;平均年龄73.5岁;术前合并症24例，病理分期Ⅰ期7例，Ⅱ期10例，Ⅲa期12例，Ⅲb期12例，Ⅳ期1例，术后化疗22例;经胸贲门癌切除组(经胸组)38例，其中男20例，女18例;平均年龄70.6岁;术前合并症23例;病理分期Ⅰ期8例，Ⅱ期8例，Ⅲa期10例，Ⅲb期10例，Ⅳ期2例，术后化疗20例。2组患者在性别比、年龄、病理分期、术前合并症及术后化疗等比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 术前准备 2组病例术前均行食管吞钡造影、胃镜及活检病理检查均为贲门腺癌，术前常规检查血常规、血生化、心电图、肺功能、胸腹部CT和心脏超声等检查，术前均排除锁骨上淋巴结、肺、肝、脑等远处转移，所有患者术前行呼吸功能锻炼，训练咳嗽和咳痰。对有COPD病史和肺功能差的患者，术前常规予以抗感染、化痰、扩张支气管等对症治疗，另有糖尿病、心律失常、心脑血管疾病患者，按常规术前准备控制，营养不良患者术前静脉营养改善营养状况。……