郝红星 潘晶晶 张 鹏 方浩徽

气道疾病(如各种原因导致的良恶性病变)如持续进展，将导致气管及支气管阻塞，患者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难及阻塞性肺炎，甚至窒息死亡。通过支气管镜下氩等离子体凝固(argon plasma coagulation，APC)治疗气道病变，国内外已经有研究，而国外更多的是在全麻和硬质支气管镜下进行，国内现大多在局麻和支气管软镜下操作［1-2］。2008年1月至2011年9月期间我院共在局部麻醉下经电子支气管镜氩等离子体凝固治疗77例气道阻塞疾病。现报道如下。

材料及方法

一、临床资料

2008年1月至2011年9月安徽省胸科医院收治的77例患者，分别为支气管鳞癌20例、直肠癌1例、喉癌1例、支气管腺癌2例、支气管结核46例、乳头状瘤1例、气管类癌1例、错构瘤2例、气管纤维脂肪瘤1例、气管纤维脂肪瘤1例、气管肉芽肿病变1例。其中男性33例，女性44例，年龄17～74岁、平均48．2岁，病变位于95处，共行APC治疗167次(其中20例1次，31例2次，17例5次)，77例均有咳嗽，51例咳痰，28例呼吸困难，13例胸痛，12例发热，26例咯血。排除存在支气管镜检查的禁忌症。

二、使用仪器

爱博(德国)ERBEAPC-300型氩等离子体凝固器、直径1．5 mm的氩气喷射管、ERBRIC-200型高频电刀、库兰K320型冷冻治疗仪、日本奥林巴斯公司BF-1T260或1T160电子支气管镜。

三、操作方法

1．术前准备:熟悉患者胸部CT情况，必要时行三维重建气道，掌握腔内病变的程度及范围，完善相关检查(心电图、肺功能、血气分析、出凝血时间)，充分评估耐受程度及预测风险。

2．术前用药:术前30 min可待因30 mg，苯巴比妥60 mg口服，阿托品0．5 mg肌肉注射(65岁以上患者慎用)，2%利多卡因局部喷雾麻醉。……