杨生岳 冯恩志 闫自强 殷 和张 瑛 贺 巍 祁玉曙 陈宗茹

肺性脑病主要由慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、慢性肺心病呼吸衰竭发展到严重阶段，造成机体严重二氧化碳(PCO2)潴留和(或)缺氧而导致脑组织损伤，以中枢神经系统障碍为主要表现的临床综合征［1］。其发病率和病死率均较高。近年来研究发现，脑特异性蛋白(brain specific protein)中的神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)和S-100β蛋白(S-100β)是反映脑神经细胞损伤的特异性标志物。它对判断脑细胞损伤程度、部位、临床诊断及预后评估有重要意义，但其与肺性脑病的关系研究较少［2］。本研究采用ELISE法检测高原地区肺性脑病患者血清NSE、S-100β的水平变化，探讨其与肺性脑病病情程度的关系，旨在为肺性脑病的诊治、预后的判断提供依据。

资料和方法

一、一般资料

选择2008年1月至2012年1月我院收治的高原(海拔2260 m～3500 m)地区慢性肺心病患者为研究对象，其中肺性脑病患者(A组)64例，男38例，女26例，年龄50～75岁，平均(59．8±7．2)岁;肺心病患者(B 组)228例，男135例，女93例，年龄48～76岁，平均(60．3±7．4)岁。两组的基础疾病均为COPD。肺心病的诊断符合全国肺源性心脏病专业会议制订的标准;肺性脑病的分型诊断按照全国第二次肺源性心脏病专业会议拟定的分型标准，并除外神经系统肿瘤、脑血管意外、肝性脑病、老年抑郁症等其他原因所致的脑病［3］。选择同海拔高度的50例健康体检者作为对照组(C 组)，男30例，女20例，年龄50～74岁，平均(59．3±7．1)岁。

二、研究方法

1．动脉血气分析:在未吸氧条件下，分别取3组受检者股动脉血2 ml，用血气分析仪(Opticla-Ⅱ型)测定动脉血氧分压(partial pressure of artery blood O2，PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of artery blood CO2，PaCO2)。……