宋 勇 姚艳雯

随着设备和技术的发展，影像学扫描能够敏锐地发现肺部小结节，但是肺部小结节除人们所关注的支气管肺癌外，尚包括良性疾病。因为肿瘤大小和分期与预后具有明确的相关性，所以快速明确肺部结节的良恶性，切除恶性病灶、并避免不必要的良性病灶切除，以及减轻患者经济负担是目前肺癌诊断和治疗的热点。

一、肺部小结节的定义

目前孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule，SPN)公认的定义为:单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30 mm、周围完全由含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节［1-2］。SPN病因多种多样，可能为恶性疾病如支气管肺癌，类癌，淋巴瘤和其他肿瘤的单个肺转移，也可能为一系列良性病变如非特异性肉芽肿，特异性肉芽肿感染及错构瘤［3］。

过去肺部结节常由胸部X线检查偶然发现，并且多为孤立的病灶。计算机断层扫描(computed tomography，CT)在肺部结节的检测和鉴定中较X线具有明显优势，如今大多数肺部结节都是由CT扫描所发现。因此传统的肺部结节的定义根据CT研究的数据而进行了更新。

肺部结节由数目、大小和密度为基础进行定义。直径大于30 mm的病灶定义为团块(masses)而非结节，且现有研究结果显示团块通常提示为恶性［4］。当肺部结节并非单一结节或结节周围并非全部由含气肺组织所包绕时，“孤立性”这个定义便不再使用［5］。近年来，一个重要类别的肺部结节逐渐增多，即亚厘米结节(subcentimeter nodules)，指的是直径小于等于8 mm的肺部结节［5］。……