李在雨，罗毅男，金美善，陈大伟，师朋强，许晓光

(1.吉林大学 第一医院 脑外科，吉林 长春 130021；2.吉林大学 第一医院 病理科，吉林 长春 130021; 3.大连医科大学 附属第二医院 脑外科，辽宁 大连 116027)

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)的致残率、死亡率均较高，手术是治疗脑出血的重要方法之一。手术大体分为开颅手术和微创手术两种。本研究收集吉林大学第一医院脑外科2007年5月—2010年5月的高血压脑出血患者212例，根据病情变化分别采用上述两种手术方法治疗，取得了较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：发病后及时就诊，均有明确的高血压病史；具有手术指征，入院头颅CT中线移位﹥1 cm，幕上血肿量﹥30 mL，无手术禁忌证；诊断按照1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点和1999年WHO/ISH制定的高血压诊断标准来界定。

排除标准：明确的非高血压病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、moyamoya病)引起的血肿；幕下血肿；生存期﹤6个月伴有严重疾病，脑干出血及脑干功能衰竭患者。

本研究收集高血压脑出血患者212例，随机分成微创钻孔抽吸引流组和常规骨瓣开颅组(表1)。微创钻孔抽吸引流组102例，超早期(6 h内)手术58例，早期手术(7～12 h)44例；常规骨瓣开颅组110例，行急诊超早期、早期开颅手术58例，延迟手术(13～24 h)52例。两组资料的例数、年龄、性别、入院时GCS评分及出血情况相近(差异无显著性意义，P>0.05)，具有可比性。

表1 两组212例高血压脑出血患者临床资料情况Tab 1 The clinical data of 212 cases of HICH in two groups

1.2 治疗方法

1.2.1 手术时机的选择：两组均在出血后24 h内进行手术。

1.2.2 微创钻孔引流组：根据出血后的头颅CT，选择血肿最大层面为穿刺中心，在头部作标记，确定靶点及穿刺路径。于……