王佩霞

临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用体会

王佩霞

目的研究分析临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用。方法选择我院在2010年10月到2011年10月收治的100例下肢静脉曲张手术患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各50例。在观察组中采用临床护理路径方法对患者进行护理，对照组中的患者采用常规护理方法。观察对比两组患者的在住院天数、护理满意度以及健康知识的掌握程度上的情况。结果观察组中的患者在住院天数、护理满意度以及健康知识的掌握程度上的情况上都明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用临床护理路径对下肢静脉曲张手术患者进行护理，效果比较满意。

临床护理路径;下肢静脉曲张手术;护理分析

资料与方法

1.一般资料:选择我院在2010年10月到2011年10月收治的100例下肢静脉曲张手术患者。其中男64例，女36例，患者年龄在34～69岁之间，平均年为(50.4 2.1)岁。左下肢病变的患者有43例，右下肢病变的患者有57例。所有患肢都为浅静脉曲张。将所有患者分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、病情以及文化程度等等一般资料上的差异没有统计学意义，P＞0.05。

2.方法:对于对照组中的患者进行常规护理。对于观察组中的患者进行临床护理路径，具体方法如下:在患者入院时，相应负责的护士人员就对患者介绍住院的环境、科室主任、主治医生以及在住院期间内需要注意的相关事宜等等一般情况。在患者入院的第一天需要对患者讲解疾病的相关知识，说明在院时的各项护理［2］。在手术前一天需要向患者讲述术前需要准备的相关内容，手术的目的、手术的时间以及禁食的时间等等，并且还要适当的进行心理护理。在患者手术治疗的当天护理人员应当知晓与手术室护士的交接内容，患者在手术结束之后需要由专人进行护理，同时需要对患者的生命各项体征进行检测，在术后做好比较详细的基础护理［3］。在手术后6h，如果患者没有出现恶心等不良反应症状，可以对患者喂食流质食物，并且慢慢过渡到正常食物，在进食时需要做到营养搭配合理。多摄入维生素以及微量元素。这样能够促进患者伤口的恢复以及使患者充分摄入水分，使得大小便通畅，减少便秘的发生。患者在手术之后使用弹力绷带从足背向大腿加压包扎。为了不使静脉剥脱部位出现，需要弹力绷带加压的时间在2周。医护人员需要在患者手术后多加鼓励早期的运动。患者在在床上时需要多做屈伸膝关节运动，如果患者在术后的麻醉效果还没有消失，就需要患者的家属协助进行早期活动［4］。在手术后1～4d时医护人员需要多加鼓励患者下床活动，这样能够促进下肢静脉的回流，促进血液循环，有效的避免静脉血栓的形成。患者在手术2天后就可以下床做足背屈伸活动，每天在4次左右即可。患者在活动时需要注意的是对于患肢部位的保护，尽量避免长时间的站立，下肢负重不能够过大。医护人员需要严密观察患者的病情，观察患者的切口是否有渗血现象的出现，观察患者的患肢部位的皮肤色泽、感觉等等，从而了解患者患肢血液的流通情况。如果患者出现患肢肿胀、皮肤出现青紫或者是皮服温度下降的时候，医护人员就需要及时向医生回报具体情况，及时采取相关措施恢复患者的血液流通。在患者出院时需要对患者进行健康教育，同时发放满意度调查表［5］。

结 果

1.两组患者在住院以及住院费方面的比较观察组在住院天数以及住院费用上明显比对照组要低，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 观察组和对照组在住院天数和费用上的对比

2.两组在护理满意度的比较 观察组中的满意率为95.6%，明显高于对照组中的56%，两组之间的差异具有统计学意义，P ＜0.05。

3.两组患者在健康知识掌握的程度比较 观察组中的患者掌握程度明显优于对照组，两组之间的掌握程度之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 观察组和对照组在健康知识掌握程度的对比

讨 论

对下肢静脉曲张手术患者采用临床护理路径的的方法具有很好的效果。能够有效减少患者的医疗费用以及减少患者的住院时间。临床护理路径是对于一种病种的监测、治疗、康复以及护理制定的一个比较严格的工作程序，对于相应的时间段采取相应的的护理服务措施。这样能够尽量减少可以避免的资源浪费，使得患者得到最好的服务效果［6］。在本次研究中观察组中的患者在入院的时候就采用临床护理路径，患者受到完整并且有计划的医疗护理之后，大大缩短了住院时间并且降低了住院费用，使得患者真正受益。通过临床护理路径的方法，可以减少护士文书记录的时间，从而提高工作效率。由于采用临床护理路径的护理方法使得护理活动变得程序化和标准化，护理项目不会被遗漏，并且将护士的被动护理改变为主动护理，护士不再机械地执行遗嘱，而是护理地更加有目的、有预见性。通过临床护理路径，提高了患者的满意度，降低了患者的不良心理反应，增进了医患关系的融洽性。标准治疗程序的实施降低了医疗费用，缩短了住院时间，加强了患者对疾病宣教工作的支持和对疾病的了解。采用临床护理路径后，有效的规范了医护人员的的护理行为，减少了医护人员在对患者服务的随意性，同时加强了医护人员同患者之间的交流和沟通，使得医护人员的每项服务都能够规范到位，患者的护理受到保证，减少了护患纠纷的发生率［7］。在本次研究中观察组中的满意率为95.6%，明显高于对照组中的56%，两组之间的差异具有统计学意义，P ＜0.05。

总而言之，临床护理路径有利于提高医护人员的工作效率以及绩效，保证了治疗的质量，同时提高患者的治愈率［8］。患者的满意度也能得到很大的提高，在本次研究中观察组的满意度比对照组要高32%。

1 袁剑云，英立平.临床路径实施手册［M］.北京:北京大学医学出版社，2002:1－50.

2 王静，李岩.斜视矫正术患者实施临床路径应用研究［J］.国外医学护理学分册，2005，6(6):311-313.

3 张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法［J］.中华医院管理杂志，2002，18(1):513-515.

4 陈务贤，磨琨，黄茜，等;应用临床路径管理高血压病患者的效果探讨［J］.护士进修杂志，2004，18(8):734-736.

5 磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价［J］.中华医院管理杂志，2002，18(3):170-172.

6 宋玉芝，董业利，鲁劲松，等.临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响［J］.解放军护理杂志，2011，28(15):9-11.

7 李玉萍，潘亚芬.运用临床护理路径降低老年骨折病人便秘发生率［J］.中国伤残医学，2011，19(6):82-83.

8 吴九菊，石绍南，李向阳，等.临床路径在心室(房)间隔缺损修补术患儿中的应用［J］.护士进修杂志，2003(12):56－57.

044000 山西省运城市中心医院妇科、耳鼻咽喉头颈外科护理站

临床护理路径是由美国开发的标准化诊断护理模式，它 可以规范临床护理及诊疗工作，缩短病人住院时间，减少医疗费用，对改善护理质量，提高病人满意度具有重要的作用［1］。在本次研究中选择我院收治的100例下肢静脉曲张手术患者。将所有患者随机分为观察组和对照组。在观察组中采用临床护理路径方法对患者进行护理，对照组中的患者采用常规护理方法。观察对比两组患者的在住院天数、护理满意度以及健康知识的掌握程度上的情况。现将研究结果总结报告如下。