王晓丽

双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的对照研究

王晓丽

目的观察双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果差异。方法选取酒精性肝病患者80例，随机分成观察组和对照组两组各40例，观察组采用双环醇治疗酒精性肝病，对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病，治疗周期均为36周，然后对两组结果进行比较。结果观察组完全应答率为55%，部分应答率为35%，对照组完全应答率为50%，部分应答率为20%，观察组治疗效果比对照组显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论双环醇在改善肝功能ALT、GGT和肝纤维化方面要比多烯磷脂酰胆碱效果显著。

双环醇;多烯磷脂酰胆碱;酒精性肝病

资料与方法

1.一般资料:资料数据来源于2011年1月至2012年1月在我院治疗酒精性肝炎的95名患者，其中80名纳入有效治疗效果统计，随机将患者分为观察组和对照组各40名。观察组采用双环醇治疗酒精性肝病，对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病，男性共73名，女性共7名，年龄均在30～63岁之间，饮酒史超过5年。两组患者在年龄、性别、饮酒史、临床症状等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可对照性。

2.观察项目:观察项目主要包括以下几个方面:①临床症状:恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛等。②肝功能:治疗前和治疗的第4、8、12、24、36周各进行一次检查，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ－谷氨酰转移酶(GGT);③清谷胱甘肽过氧化物酶(GST－PX)和丙二醛(MDA):治疗前以及治疗第24、36周各检测一次;④肝活组织检查，主要包括酒精性脂变、酒精性炎症和酒精性纤维化，在治疗前后各检查一次，进行0～4分范围计分，肝组织脂肪变性＜5%，记为0分，5%～30%为1分，31%～50%为2分，51%～75%为3分，＞75%为4分。

3.酒精性肝病临床诊断标准:①有超过5年的饮酒史;②临床症状表现为食欲不振、乏力等，AST、ALT、ALP、GGT指标升高;③排除嗜肝病毒现症感染、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

4.治疗方法:采用戒酒、营养支持治疗和非特异性抗炎治疗方式，观察组采用双环醇片治疗，每次50mg，每天三次，对照组采用多烯磷脂酞胆碱胶囊治疗，每次456mg，每天三次，两组疗程均为36周。

5.治疗效果判断标准:完全应答:肝功能ALT恢复正常，超声检查恢复正常，GST－PX和MDA有较大改善，酒精性脂变、炎症和纤维化减少2分以上;部分应答:肝功能ALT恢复正常，超声检查有所改善，组织学有所改变但不明显;未应答:临床症状无变化。

6.统计学方法:采用SPSS17.0软件对数据进行统计，观察组和对照组组内和组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明两组差异具有显著性。

结 果

1.肝功能改善情况 在治疗前两组在 ALT、ALP、AST、GGT上水平均较高，经过36周的治疗后，各项指标水平均有所下降，观察组在改善ALT和GGT水平上效果要比对照组显著(P ＜0.05)，见表1。

2.肝脏血清GST－PX和MDA水平经过治疗后，观察组的GST－PX水平明显上升(P＜0.05)，对照组的GST－PX无显著变化(P＞0.05);两组在MDA水平上都有显著下降(P ＜0.05)，见表2。

表2 双环醇和多烯磷脂酞胆碱治疗前后血清GST－PX和MDA水平对照(mol/L)

3.肝脏组织学改善情况两组在治疗后脂变、炎症和纤维化均有明显改善(P＜0.05)，观察组在纤维化水平上效果优于对照组(P ＜0.05)，见表3。

4.两组治疗效果对照经过治疗后，观察组和对照组在完全应答上无显著差异，在部分应答上差异明显(P＜0.05)，见表4。

表4 观察组和对照组治疗效果对照

讨 论

酒精中毒造成的酒精性肝病发病机制比较复杂，其中乙醇在代谢过程中产生的大量氧自由基会造成肝脏过氧化［2］，从而极大的损伤肝脏，容易造成轻度酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。

在研究中发现，采用双环醇的观察组在ALT、GGT上治疗效果上比采用多烯磷脂酰胆碱的对照组效果显著，采用双环醇治疗后，血清GST－PX水平提升，MDA水平下降，在肝脏纤维化水平上也要由于多烯磷脂酰胆碱。双环醇能够防止氨基转移酶升高，对保肝抗炎效果显著［3］，在临床上可采用双环醇治疗酒精性肝病。

1 姚光弼，徐道振，兰培，等.双环醇片治疗2200例慢性病毒性肝炎的安全性和疗效分析［J］.中国新药与临床杂志，2005，24(6):421－426.

2 易建华，李伟，熊英，等.双环醇治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究［J］.临床内科杂志，2006，23(1):57-59.

3 周建凤，陈书长，白春梅，等.双环醇片防治化疗药物性肝损害的研究［J］.肝脏，2007，12(4):286-287.

表1 双环醇和多烯磷脂酞胆碱治疗酒精性肝病肝功能对照(U/L)

表3 双环醇和多烯磷脂酞胆碱治疗前后肝脏组织学改善对照

044000 山西省运城市第二医院肝病一科

随着酒精消耗的增加，酒精性肝病也成为危害人们健康的主要杀手。酒精性肝病是由于长期大量饮酒而导致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。临床上还没有特效的治疗药物，但双环醇和多烯磷脂酰胆碱对治疗酒精性肝病有一定效果。双环醇能够防止氨基转移酶升高，动物实验中可明显降低肝损伤［1］;多烯磷脂酰胆碱可调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生。下面我对双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果进行比较。