刘艳荣

流产后子宫内粘连与流产方式相关性和防止措施

刘艳荣

目的研究分析流产后子宫粘连与流产方式相关性以及防治措施。方法选择我院在2006年10月到2011年10月收治的在B超确诊为早孕要求流产的孕妇1000例，将所有孕妇随机分为两组，观察组和对照组，每组各500例。对于观察组中的孕妇进行阴道B超检查，而对于对照组中的孕妇进行腹部B超检查。观察对比两组孕妇在宫腔操作情况、子宫经量以及子宫粘连的方面。结果观察组在清宫率上明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组经量减少以及子宫粘连的发生率明显比对照组低，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用阴道B超检查具有明显的优越性，在术前治疗妇科炎症、选择药物流产等方法能够有效的防治子宫内粘连。

流产;子宫粘连;防治措施

资料与方法

1.一般资料:选择我院在2010年10月到2011年10月收治的在B超确诊为早孕要求流产的孕妇1000例，将所有孕妇随机分为观察组和对照组。在观察组的500例孕妇中，年龄在21～35岁之间，平均年龄为(28.2 2.2)岁。孕妇的怀孕周期在6～7周的有256例，周期为7～8周的有144例，平均怀孕的次数为(3.1 2.1)次，孕妇平均流产次数为(2.3 1.3)次。在对照组的500例孕妇中，年龄在22～33岁之间，平均年龄为(28.5 2.0)岁。孕妇的怀孕周期在6～7周的有260例，周期为7～8周的有139例，平均怀孕的次数为(3.2 2.2)次，孕妇平均流产次数为(2.1 2.3)次。

2.方法:①药物流产:对于怀孕周期为5～7周的孕妇如果符合药物流产的条件都在门诊服用米非司酮25mg，2次/d，总共服药三天，在第四天到医院服用米索前列醇600 g，同时留院观察，直到绒毛排除后离院，之后再常规服用抗生素以及新生化颗粒1周。对于对照组中的孕妇，如果阴道出血的时间超过10d，就需要来院复诊，采用腹部B超检查的方法［2］。而对于观察组中的孕妇，如果出现阴道出血的现象的时间超过10d，也需要来院复诊，采用常规阴道B超检查。将阴道超声探头套入7寸半的无菌手套中指，排净探头处空气，使得探头与指套紧贴，在消毒外阴之后操作。术后抗生素的使用与对照组相同。②人工流产或无痛人流:对于怀孕周期为6～8周的孕妇如果要求人工流产就选择无痛人流。具体方法如下:在对孕妇的阴道冲洗以及消毒之后，在阴道后穹窿放置米索前列醇片600 g，将药片分成四块放入。在1～3h之后进行人工流产或者无痛人流。③药物流产加清宫:对于怀孕周期在8～12周的孕妇选用。药物治疗的方法与上述相同，所有孕妇在胚胎排出之后进行常规清宫术。术后处理方法与人工流产相同［3］。

结 果

1.两组宫腔操作的情况:观察组在清宫率上明显比对照组低，两者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。阴道B超对于宫腔残留的筛查相比于腹部B超更为敏感。观察组和对照组在人工流产以及药物流产常规清宫之间的差异没有统计学意义，P＞0.05。详见表1。

表1 观察组和对照组在宫腔操作的情况

2.两组在经量以及子宫内粘连比较:观察组在经量减少以及子宫内粘连发生率明显比对照组低，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。表2。

表2 观察组与对照组在经量以及子宫内粘连之间的情况比较

讨 论

子宫内膜损伤可以使得孕妇的月经量减少或者闭经、宫颈宫腔粘连甚至不孕，最终导致流产，严重影响到女性身体健康，所以对于子宫内粘连的预防很重要［5］。具体的预防措施有以下几点:①在手术之前积极治疗妇科炎症;②根据不同孕妇的具体身体情况，选择流产的方式;③对存在子宫内粘连高危因素的患者，常规人工周期，从而促进子宫内膜生长保护子宫内膜;④加强手术室的无菌操作以及无菌环境;⑤孕妇在术后1个月内禁止性生活，如果患者的阴道出血的时间比较长的话就需要适当延长相应避免性生活的时间［6－7］。

1 葛秦生，连丽娟.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册［M］.北京:北京科学技术出版社，2002:424.

2 李娟.胎盘粘连与人工流产术的关系［J］.实用妇产科杂志，1996，12(6):323.

3 Marcus SF，Brinsden PR.In-vitro frrtilization and embryo transferin women aged 40 years and over［J］.Hum Reprod Update，1996，2(6):459－468.

4 张艳娥，李莉.无痛人工流产加米索前列醇［J］.实用妇产科杂志，2005，21(2):112.

5 罗晓表.米非司酮对胎盘激素的影响［J］.实用妇产科杂志，2000，16(5):254.

6 陈静，李立.人工流产术后子宫粘连200例临床分析［J］.实用临床医学，2010，11(9):64.

7 毛丹青，傅林凤.防治药物流产后异常子宫出血的综合措施［J］.临床医学，2008，28(5):65.

150040 哈尔滨商业大学门诊部 黑龙江哈尔滨

宫颈粘连以及宫腔粘连是人工流产或者药物流产的宫腔操作的并发症，同时也是多次流产、流产之后感染以及手术操作不规范的主要原因［1］。在本次研究中选择我院收治的在B超确诊为早孕要求流产的孕妇1000例，将所有患者随机分为观察组和对照组。对于观察组中的孕妇进行阴道B超检查，而对于对照组中的孕妇进行腹部B超检查。观察对比两组孕妇在宫腔操作情况、子宫经量以及子宫粘连的方面。现将研究结果总结报告如下。