吴小银

黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较

吴小银

目的探讨黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血疗效差异，以选中最佳的药物。方法收集我院2011年2月至2012年1月治疗的功血患者76例随机分成黄体酮胶丸组和妈富隆组各38例，黄体酮组服用黄体酮胶丸10mg/d次，连服3个月疗程。妈富隆组服用妈富隆治疗。结果两组患者情况比较:黄体酮胶丸组控制出血时间为(29.2±11.8)h，完全止血时间为(68.7±22.0)h，妈富隆组控制出血时间为(29.4±10.8)，完全止血时间为(53.4±12.4)h，两组控制出血时间比较无显著性差异(P＞0.05)，但是完全止血时间比较有显著性差异(P＜0.05);两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05)，但是治疗6个月后复发率比较，黄体酮组复发率明显高于妈富隆组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论妈富隆治疗功血疗效显著，完全止血时间短，副作用小，复发率低，值得推广。

妈富隆;黄体酮;围绝经期功血;疗效

资料与方法

1.一般资料:收集我院2011年2月至2012年1月治疗的功血患者76例，年龄43～56岁，平均年龄51.3岁，均符合围绝经期功血的诊断标准［1］。76例随机分成黄体酮胶丸组和妈富隆组各38例，两组患者在年龄、性别、出血量等方面无显著性差异。

2.方法:黄体酮组服用黄体酮胶丸10mg/d次，连服3个月疗程。妈富隆组服用妈富隆治疗，每天2～3片，血止后逐渐减量至每日1片，维持21天。以后每周期服用21天，1天1片，共3个周期。

结 果

1.两组患者情况比较:黄体酮胶丸组控制出血时间为(29.2±11.8)h，完全止血时间为(68.7±22.0)h，妈富隆组控制出血时间为(29.4±10.8)，完全止血时间为(53.4±12.4)h，两组控制出血时间比较无显著性差异(P＞0.05)，但是完全止血时间比较有显著性差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者情况比较

＞0.05 ＜0.05妈富隆组 38 29.4±10.8 53.4±12.4 T 0.599 11.225 P

2.两组临床疗效比较:两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05)，但是治疗6个月后复发率比较，黄体酮组复发率明显高于妈富隆组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较

讨 论

女进入围绝经期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤2级增生过长现象。当激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。

妈富隆是第三代口服避孕药，每片内含去氧孕烯(地索高诺酮)150ug，炔雌醇30ug。去氧孕烯属于甾烷孕激素，它代谢为左炔诺孕酮而发挥孕激素作用。它更接近人体天然黄体酮，有更强的孕激素受体亲和力，使血液中游离睾酮减少，其抗雌激素作用强，控制周期好，所含的小量雌激素－炔雌醇能补充血液中一过性雌激素降低，在调经过程中不容易发生点滴出血。且每日服药时间固定，意义在于维持血药浓度，使血液中激素水平没有大的波动，以免造成用药期间出血。妈富隆治疗围绝经期功血有效，是因为围绝经期功血其病理特点是缺乏孕激素。外源性孕激素补充可使子宫内膜出现分泌期变化，使子宫内膜萎缩，且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞。该蜕膜细胞中含有纤维蛋白溶解酶愿激活物的抑制物(PAI－)和组织因子。PAI－有保护子宫内膜血管的稳定和抑制纤溶的作用。因此，小剂量雌激素，使破损的内膜修复而减少出血则效果更好。妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，几乎无服用雌激素或雄激素引起的恶心、头晕、体重增加等副反应，短期应用无肝肾功能损害。因此，妈富隆治疗功血有效，副作用小。

黄体酮胶丸黄体酮胶丸一种强效孕激素拮抗剂，可作用于丘脑－垂体系统，有效的降低促性腺激素(FSH和LH)的分泌，抑制卵泡的发育和排卵，加速卵泡衰退，导致闭经，甚至直接进入绝经。

本组资料发现，妈富隆在完全止血时间与黄体酮胶丸组比较明显缩短，而且在治疗后复发率明显低于黄体酮胶丸组，由此说明妈富隆在治疗功血方面有着重要的临床意义。

1 张琳.米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血［J］.临床医学，2007，27(5):45-46.

755200 宁夏海原县人民医院

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding简称功血)是女性常见的疾病，其中围绝经期妇女的发病率约为20%～30%。黄体酮胶丸一种强效孕激素拮抗剂，可作用于丘脑－垂体系统，有效的降低促性腺激素(FSH和LH)的分泌，是治疗功血的有效药物。妈富隆(marvelon)是第三代炔诺酮类孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，也运用到临床治疗功血，为探讨黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血疗效差异，以选中最佳的药物，本文收集我院2011年2月至2012年1月治疗的功血患者进行回顾性分析，现报道如下。