裴换絮

胸腺肽联合抗结核药物治疗复治肺结核86例疗效分析

裴换絮

目的本文主要探讨利用胸腺肽配合抗结核药物对复治肺结核进行治疗的临床效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月期间接收治疗的172例复治肺结核患者资料进行回顾性分析。将患者随机分成两组分别是试验组和对照组，每组有86例患者，两组患者之间的性别、年龄以及病情之间差异不具有统计学意义，试验组除使用抗结核药物之外，加用胸腺肽进行强化，而对照组则仅仅按照常规治疗方法治疗。治疗结束后对患者的临床效果进行对比。结果对两组患者的痰菌转阴情况进行对比，其中试验组86例患者有65例痰菌阴转，达到75.58%;对照组86例患者中有48例患者痰菌阴转，占55.81%。对比两组患者治疗前后X线影像，试验组显吸率和吸收率都高于对照组高。结论胸腺肽具有促进痰菌阴转以及病灶愈合作用，对于治疗复治肺结核可以缩短疗程，具有临床推广价值。

胸腺肽;抗结核药物;耐利福平;复治肺结核

资料与方法

1.一般资料:选取我院2010年1月至2012年1月期间接受治疗的172例复治肺结核患者资料进行回顾性分析。将患者随机分成两组分别是试验组和对照组，每组有86例患者，两组患者之间的性别、年龄以及病情之间差异不具有统计学意义(P＞0.05)，住院时所有患者经过痰检都为阳性;试验组患者有男性患者63例，女性患者23例，年龄在21岁至57岁之间，平均年龄为39岁，病程在3年至7年，平均为4.6年;对照组患者中男性患者55例，女性患者31例，年龄在24岁至56岁之间，平均年龄为40岁，病程在3年至6年之间，平均为4.3年。

2.治疗方案:了解不同的患者在之前治疗时服用的不同的药物情况，针对以上采取患者比较敏感的一些抗结核药物进行治疗并制定个体化、针对性的治疗方案，一般对复治肺结核患者的治疗采用的是3HL2EZ/6HL2E或3HL2EO/6HL2E，所有的病例被随机的分为两个治疗组，分别是试验组与对照组，其中试验组的86例患者在治疗的强化期内加用10毫克的胸腺肽，每日通过肌内注射1次。(异烟肼H、利福喷叮L、已胺丁醇E、吡嗪酰胺Z、左氧氟沙星。

3.疗效判定:对两组患者进行细菌学分析，分别对治疗前和治疗的第3个月、第5个月、第9个月的疗程进行查痰，观察患者的痰菌变化情况，如果在疗程末患者的痰菌连续有2次显示为阴性者，就可以断定为痰菌阴转。另外通过X线影像进行判断疗效。在治疗的前后拍摄胸片各1张，比较两次影像中病灶的改变情况。其中“显吸”标准是肺内的病灶经过治疗之后比治疗前有1/2以上被吸收;“吸收”的标准是病灶的吸收率低于1/2;“不变”标准是病灶没有出现明显的变化;“恶化”标准是病灶比治疗之前有所扩大甚至出现了播散［2］。

4.统计学分析:采用SPSS 10.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

结 果

对两组患者的痰菌转阴情况进行对比，其中试验组86例患者有65例痰菌阴转，达到75.58%;对照组86例患者中有48例患者痰菌阴转，占55.81%。对比两组患者治疗前后X线影像，试验组显吸率和吸收率都高于对照组高(P＜0.05)。具体结果见表1。

表1 实验组和对照组治疗疗效对比

讨 论

结核病致病原因主要是因为机体被结核的分枝杆菌所感染之后造成的人体的免疫发生应答紊乱而且导致机体的免疫功能严重下降，是一种降低人体免疫能力的疾病。所以在疾病的治疗中，改善机体的免疫能力对于治疗结核病具有重要意义。其中治疗肺结核时，要注意肺结核的发病与阴转都和机体免疫的功能具有直接的关系，特别是细胞的免疫功能，因为肺结核发病的最主要原因也是由于细胞的介导免疫，它在肺结核病这种疾病的发病阶段和演变上起着决定性的作用，是非常重要的一种要素。因为，当人体的机体免疫能力比较的正常时，入侵到机体内的结核杆菌会诱导免疫细胞T淋巴细胞发生活化，增强了T淋巴细胞的敏感性，同时产生出大量的细胞因子，最终会杀死入侵的结核杆菌，确保人体不会被肺结核所困扰或者是限制结核的病灶继续持续的发展［3］。但是，肺结核患者特别是长期的患有肺结核的患者体内免疫的功能会发生显著的下降，会致使疾病治愈的过程相对的被延长，甚至会难于根愈。所以治疗结核病提高人体的免疫力是关键。

本文主要研究了胸腺肽对于治疗肺结核特别是复治肺结核的辅助作用，收到了较好的辅助治疗效果。原因是胸腺肽具有特殊的作用。首先是它能够增强机体中的淋巴细胞在表面的E受体，可以促进未成熟的机体中的T淋巴细胞尽快的转化成成熟且具有一定免疫活性的免疫T淋巴细胞，而且还会使T淋巴细胞增加数量，从而增强了人体细胞免疫的功能，维持了机体中的免疫功能相对的平衡［4］;其次是胸腺肽可以增加人体机体的溶菌酶的浓度以及补体C3或者是调理素的水平，还能够激活机体内的吞噬细胞和巨细胞等免疫细胞，切实增强免疫能力和杀菌的作用，让机体的免疫功能尽快的恢复到正常，从而防止病情进一步的恶化［5］。

本研究中结果就显示出试验组的患者经过强化期胸腺肽的使用，在疗程结束后痰菌的阴转率和X线影像显示的有效率都比对照组明显较高，表明对于那些病程较长且单纯的应用药物治疗，痰菌的阴转效果差的复治肺结核病人，辅助胸腺肽治疗，可以提高患者的痰菌阴转率，同时还能帮助肺部病灶的吸收。因此，在经济条件许可的情况下，可采用胸腺肽辅佐抗结核治疗，以达到缩短疗程、促进病灶愈合的双重效果。

1 邹永胜，李佩波，刘泽明，等.局部气道给药联合化疗治疗初治涂阳肺结核82例的疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9(5):5－6.

2 李同霞，陈苏民，徐爱华，等.抗结核药物联合中药肺痨宁治疗复治肺结核34例临床研究［J］.中医杂志，2005，46(1):29－31.

3 焦桐，张丽华，郭颖，等.胸腺肽治疗中老年反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能观察［J］.实用医学杂志，2007，23(9):1396－1397.

4 胡晓磊，赵允召，于宝军，等.胸腺肽α1对严重外科感染病人免疫功能和细胞因子的影响［J］.中国实用外科杂志，2007，27(7):555－557.

5 蓝珂，吴秋蝉，覃善芳，等.艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点研究［J］.中国全科医学，2012，15(19):2191-2192.

044000 山西省运城市第二医院结核二科

胸腺肽是从小牛的胸腺中经过提取获得的一种多肽，它具有一定的生物活性，可以作为免疫的增强剂，能够让尚未成熟的淋巴细胞尽快的转化成成熟且拥有活性的免疫淋巴细胞，进而增强了机体的免疫能力［1］。本文主要研究利用胸腺肽对耐利福平复治肺结核病人的强化期进行治疗，取得了令人满意的效果，结果表明胸腺肽对复治肺结核起到了较好辅助治疗。现将结果报道如下。