周翔

阿托伐他汀联合二甲双胍治疗高血压前期代谢综合征

周翔

目的探析阿托伐他汀联合二甲双胍治疗高血压前期代谢综合征的临床价值。方法本院2007年1月至2011年1月36例高血压前期代谢综合征患者被纳入本研究，36例患者均口服阿托伐他汀联合二甲双胍，记录治疗前后患者血糖、血脂水平，以2周为一疗程，疗程结束后比较治疗前后患者血糖、血脂的变化情况。结果所有患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂较治疗前下降(P＜0.05)。结论阿托伐他汀联合二甲双胍在治疗高血压前期代谢综合征有满意疗效，可推广运用。

高血压前期;阿托伐他汀;二甲双胍

2003年5月21日美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)公布的JNC7(美国最新高血压治疗指南)中第一次提出"高血压前期"的概念。随着年龄的增加血压会随着升高，美国费明汉研究发现，年龄超过55周岁的群体中90%存在患高血压的危险，当血压超过115/75mmHg时，血压每升高20/10mmHg，心脑血管疾病发生率便增加1倍，于是JNC7将JNC6界定的该血压范围定位为“高血压前期”［1，2］。诸多研究表明，高血压患者更易于合并代谢异常，本文通过对36例高血压前期合并代谢综合征患者进行治疗观察，具体汇报如下。

资料与方法

1.一般资料:本院2007年1月至2011年1月36例高血压前期代谢综合征患者被纳入本研究，其中男性20例，女性16例，年龄30－70岁，平均年龄(40±2.9)岁，所有患者诊断均符合JNC7的高血压前期标准以及2004年中华医学会糖尿病分会制定的中国人群的代谢综合征诊断标准。

2.代谢综合征诊断标准:符合以下4个组成成分中的3个或全部者:①超重和(或)肥胖:体重大指数≥25。②高血糖:空腹血糖≥6.1毫摩尔/升及(或)餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，和(或)已诊断为糖尿病者。③高血压:收缩压/舒张压≥140/90毫米汞柱，和(或)已经确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱:空腹甘油三酯≥1.7毫摩尔/升和(或)空腹高密度脂蛋白胆固醇男性＜0.9毫摩尔/升，女性＜1.0毫摩尔/升。

3.治疗方法:阿托伐他汀(立普妥.辉瑞制药有限公司20mg*7片)起始剂量为10mg，每天一次，剂量不超过80mg/d。二甲双胍(贵州天安药业股份有限公司 国药准字H52020960 0.25g/片)，起始剂量为早餐 500mg，根据血糖水平调整剂量，每次加250mg，加量间隔为1－2周。治疗前后患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯水平变化情况，同时监测患者服用不良反应的发生情况。

4.统计学处理:采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，等级资料采用秩和检验，计量资料组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

所有患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂较治疗前下降(P＜0.05)。具体见表1。

表1 患者疗效情况

讨 论

诸多文献显示高血压前期人群代谢综合症发病率高于理想血压人群，血压处于［(120～139/80～89)mmHg］范围内虽处于传统意义的正常血压范围，但其国外流行病学调查研究发现血压高于115/75mmHg范围时，血压升高与心脑血管风险具有正相关关系。Cordero等在西班牙针对19041名工人进行代谢综合征试验，发现代谢综合征、高血压、高血压前期及正常血压的发病率分别为12%、30%、10%、0.9%，在随之的多因素分析中得知代谢综合征、肥胖、空腹血糖受损、高甘油三酯、高胆固醇是理想血压发展为高血压前期的主要危险因子，OR 值分别为 5.1、2.4、2.3、2.0、1.9、1.7。

本研究使用二甲双胍控制患者血糖，该药通过增强机体对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的利用能力，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，以达到降低血糖的目的。阿托伐他汀属于还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG－CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢，从而达到改善血脂的目的。

总之，笔者认为如若将高血压干预措施置于高血压前期进行，可减轻患者疾病负担，而二甲双胍联合阿托伐他汀能够理想改善高血压前期代谢综合征，临床上建议进一步推广运用。

1 胡晓抒，郭志荣，喻荣彬，等.高血压与多代谢异常的病例对照研究［J］.中国公共卫生，2003，19:1 315－1 317.

2 王英杰，胡婉英.高血压前期动脉弹性与胰岛素抵抗的相关性研究［J］.中国康复理论与实践，2007，13(9):872-873.

Atorvastatin joint Metformin treatment for hypertension early metabolic syndrome

ZHOU Xiang(Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong，266003，China)

ObjectiveTo investigate the effect of Atorvastatin joint Metformin on hypertension early metabolic syndrome.Methods36 cases from January2007 to January2011，36 patients are oral atorvastatin joint metformin，record the data of blood sugar，blood lipid level.Resultsall patients glycated hemoglobin，fasting blood glucose，postpranddial blood sugar，blood fat a drop before treatment(P ＜ 0.05).ConclusionIt is valuable about Atorvastatin joint Metformin in hypertension early metabolic syndrome，the advantage of definite effect，and rapid recovery.Suggest further promotion in clinical.

hypertension early;Atorvastatin;Metformin

266003 青岛市立医院 山东青岛