王海燕, 田 菲

(天津中医药大学第一附属医院肿瘤科, 天津 300193)

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组54例中晚期恶性肿瘤患者，具有病理组织学或细胞学诊断，影像学可评价病灶，Karnofsky 评分≥50，无严重心、肝、肾功能异常，预计存活期≥3个月并自愿入组接受治疗。54例患者年龄40～76岁，中位年龄56岁。其中肺腺癌15例，肺鳞癌9例，肺腺鳞癌1例，肝细胞癌15例，肝转移瘤6例，结直肠癌8例。将54例患者随机分为治疗组26例，对照组28例，2组患者在年龄、性别、分期、Karnofsky评分等方面比较无显著性差异(P>0. 05) ，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：在X线透视监视下，将导管插入患侧动脉造影观察，根据病变情况，经导管注入卡铂/顺铂+吉西他滨/长春瑞滨/替尼泊苷，4周为1个疗程，介入化疗前常规予以盐酸昂丹司琼止吐，共进行1～3个疗程；治疗组：介入化疗基础上加用西黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司生产，主要成分为牛黄、麝香、乳香、没药)，每次3 g，每日2次，连续服用至介入化疗结束后2周。

1.3 统计方法 应用SPSS 15.0进行统计分析，t检验进行差异性比较。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

2.2.1 近期疗效 按照RECIST疗效标准行评定疗效[1]:CR(完全缓解)：肿瘤病变完全消失，维持4周以上；PR(部分缓解)：肿瘤病灶缩小50%以上；SD(稳定):肿瘤病灶两径成积缩小50%，无新病灶出现，维持4周以上；PD(进展)：肿瘤病灶两径成积大于25%或出现新病灶；以CR+PR计算总有效率。

2.2.2 生活质量 按Karnofsky评分标准，治疗后增加>10分者为改善，无变化者为稳定；减少<10分者为降低。

2.3 治疗结果

2.3.1 2组近期疗效比较 见表1。

表1 2组近期疗效比较 n(%)

2.3.2 2组生活质量Karnofsky评分比较 见表2。

表2 2组Karnofsky评分变化比较 n(%)

2.4 2组毒副反应比较 2组患者在治疗期间均有轻、中度毒副反应，以骨髓抑制最为明显，其次为胃肠道反应、肝功能受损。予适当处理，如止呕、集落刺激因子、保肝等治疗，均未影响全程治疗。见表3。

表3 2组毒副反应比较 n(%)

4 讨论

从中医学角度来看，肿瘤患者主要病机为毒、虚、瘀，即正气内虚，而给邪毒入侵之机，邪留毒聚，阻塞气血，造成瘀毒并存状态，并且这一病机贯穿肿瘤的发生、发展，直至死亡整个过程，而扶正解毒祛瘀为治疗恶性肿瘤的主要原则。西黄丸处方源于清代外科名医王洪绪《外科证治全生集》，以牛黄、麝香、乳香、没药组成，牛黄解毒清心；麝香香串通络，散瘀消肿，开窍醒神；乳香、没药相互配合，破瘀通络，散结消肿止痛。有研究表明，西黄丸在0.1～0.4 g/kg剂量灌胃给药可抑制荷艾氏腹水癌和荷H22腹水癌小鼠的肿瘤生长和延长荷瘤小鼠的生存期；可抑制荷S180实体瘤和荷H22实体瘤小鼠肿瘤的生长和浸润，使瘤块明显缩小，抑制率在35%～85%之间，镜下可见瘤组织片状坏死现象[2]。同时，西黄丸在0.05～0.5 g/kg剂量范围内，可降低高黏高凝大鼠血液黏度，减少血小板的数量，也可能降低其黏附率。通过此作用可达到活血化瘀的目的，这是西黄丸抗肿瘤作用的中药药理学基础之一。

本研究证实西黄丸能够提高中晚期恶性肿瘤患者介入化疗的近期疗效，同时降低化疗药物对胃肠道、骨髓、肝、肾等的毒副反应，改善患者的生活质量，Karnofsky评分改善和稳定率达84.62%。中晚期恶性肿瘤辅助中医药治疗的能够起到增效、减毒作用，而且在一定程度上可以防止复发和转移，值得临床推广应用。

[1]陈智伟,廖美琳.RECIST标准在肿瘤治疗疗效评价中的作用[J].中国肿瘤,2004,13(10): 616～618.

[2]王玉荣,曾繁涛,罗意文,等.西黄丸对细胞突变与肿瘤生长抑制的研究[J].宜春学院学报,2008,30(4):99～100.