汪 楠 袁苏徐 胡文杰 顾海迪

在新诊断的结直肠癌患者中有25%为转移性结直肠癌，非转移性结直肠癌患者手术后约30%可能发生转移、复发。以化疗为主的综合治疗是目前转移性结直肠癌的主要治疗方法。晚期结直肠癌的化疗药物主要为5-氟尿嘧啶(5-Fu)及其衍生物联合甲酰四氢叶酸钙(LV)、奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT-11)等，中位生存时间为18～21个月。近年来，随着5-Fu、LV、L-OHP、CPT-11等化疗药物联合分子靶向药物如贝伐单抗(Bevacizumab，Avastin)、西妥昔单抗(Cetuximab)等的应用，晚期结直肠癌的治疗有效率和生存期均有明显提高[1,2]。Avastin是阻断VEGF(血管内皮因子)的人源化单克隆抗体，近年来被用于包括结直肠癌在内的多种实体瘤的治疗。在NCCN指南中，对于初治方案中未含贝伐单抗的患者，二线治疗可考虑用含贝伐单抗方案。我科对2010年8月至2011年5月收治的12例初治失败后的转移性结直肠癌患者应用贝伐单抗联合FOLFOX4方案化疗，近期疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月至2011年5月我科共收治12例初治失败的晚期结直肠癌患者，其中男性8例，女性4例。年龄50～72岁，中位年龄61岁；所有病例均经病理组织学证实为结直肠癌，其中结肠癌患者8例，直肠癌患者4例；病理类型均为腺癌，以低分化腺癌为主；分期均为Ⅳ期；转移部位：肝转移7例，肺转移4例，骨转移1例，远处淋巴结转移1例，2例乙状结肠癌、1例直肠癌患者出现盆腔局部淋巴结转移。所有患者均有CT可评价病灶，ECOG评分0～2分，治疗前心、肝、肾、骨髓功能基本正常。

12例患者均无使用贝伐单抗的禁忌证，排除以下情况：① 4周内接受手术治疗或预期接受手术治疗；……