柯庆华 周世琼 杜 伟 黄 敏 罗 菲 雷 勇 杨继元

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。手术及放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，但宫颈癌常发生局部侵犯和淋巴结转移，导致治疗失败。我科自2009年10月～2010年10月对住院的52例Ⅱb～Ⅳ期宫颈癌患者随机分为恩度联合放化疗组(CRT+E组)组和放化疗组(CRT组),进行对比观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例经病理检查证实,按FIGO分期[1]为Ⅱb～Ⅳ期,均为初治,KPS≥70分,治疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常。52例随机分为2组:放化疗组(CRT组)26例,恩度联合放化疗组(CRT+E组)26例,2组患者一般情况比较差异无统计学意义，见表1。

表1 2组患者一般情况比较(例)

1.2 治疗方法

放疗均采用23-EX Vrian直线加速器15MvX线外放疗+Ir192高计量率后装放疗,先行盆腔照射,盆腔中心给40Gy/20f/4周,随后腔内后装与盆腔四野体外照射同时进行,腔内照射每周1次,每次A点6 Gy,总计量18～30 Gy,同时盆腔四野照射宫旁10～16 Gy,每次DT2 Gy,腔内照射当日停外照射。体外照射野上界在L4-L5水平,下界位于闭孔下缘,外缘为真骨盆外2 cm。CRT+E组从放疗开始每天1次恩度7.5 mg/m2静脉滴注,共4周，每周1次顺铂20 mg/m2静脉滴注，第1天,共4周。

1.3 疗效评价

治疗结束及结束后3个月评价疗效及不良反应。疗效标准参考实体瘤近期疗效评价标准制定的实体瘤观察疗效通用标准[1]分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC)和恶化(PD)。

1.4 统计学方法

2组近期有效率和不良反应发生率比较，采用χ2检验。

2 结果

2.1 近期疗效

CRT组 CR 9例(34.6%),PR 11例(42.3%),NC 6例(23.1%),有效率(CR+PR)76.9%,CRT+E组CR 19例(73.1%),PR 6例(23.1%),NC 1例(3.8%)，有效率(CR+PR)96.2%。 CRT+E组的有效……