张 萍, 王凤云, 张 粟

(昆明市盘龙区中医医院, 云南 昆明 650051)

无症状性心肌缺血在糖尿病患者中十分常见。因其发作隐匿，易被勿视，故急性心肌梗塞及心脏捽死的发病率高于有症状心肌缺血者[1]。为减少突发事件的发生，糖尿病无症状性心肌缺血治疗日益受到重视。近年来，笔者采用麝香保心丸对32例糖尿病患者无症状性心肌缺血者进行治疗观察，取得了较好的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例为本院糖尿病科住院患者共62例，糖尿病诊断均符合1998年7月WHO糖尿病咨询委员会临时性报告提出的诊断标准。随机分为2组，治疗组32例，其中男12例，女20例；年龄39～76岁；病程3～25 a。心电图表现：ST段下移≥1 mm 20例，T波低平或倒置4例，ST段改变同时有T波变化8例。对照组30例，其中男13例，女17例；年龄40～75岁；病程3～25 a。心电图表现：ST段下移≥1 mm 16例，T波低平或倒置5例，ST段改变同时有T波变化9例。

1.2 治疗方法 治疗组服用麝香保心丸(上海和黄药业生产)，每次2粒，每日3次。对照组服用消心痛片每次10mg，每日3次。2组疗程均为4周，每周查1次心电图。在治疗期间停用其它治疗心肌缺血的药物。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 显效：心电图缺血性ST—T改变恢复正常；有效:心电图缺血性ST—T改变改善(ST段下移回升但未达等电线，T波由倒置低平变为低平或变浅)；无效：治疗前后心电图无变化。

2.2 治疗结果 2组心电图疗效比较，见表1。

表1 2组心电图疗效的比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

糖尿病患者中存在无症状性心肌缺血情况多见，患者往往无明显自觉症状，多数因住院或是体检时做心电图才发现，有部分患者心电图有陈旧性心肌梗塞表现。故糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，纠正心肌缺血治疗也是一个重要的环节。

糖尿病无症状性心肌缺血患者多无典型心绞痛，多表现为胸闷，心悸、气短，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩等，中医辨证以气虚血瘀，寒凝瘀滞为多见，治宜益气复脉，活血化瘀，温阳理气。当前治疗心肌缺血的药物很多，应用较多的为硝酸脂类，其能扩张静脉以降低前负荷，扩张冠状动脉以增加心肌供血，具有作用快的特点。但有引起心率加快及持效短等缺点。麝香保心丸则无上述缺点，该药由芳香温通药麝香，苏合香脂，冰片和补气强心药人参以及蟾酥，牛黄等组成。具有益气，温阳、芳香、开窍之功效。苏合香脂，冰片有解除冠脉痉挛的作用，麝香提取物有扩张血管、强心的作用，人参皂苷有抗氧化，正性肌力，降低血脂的作用，蟾酥则有强心的效果。全方具有增加心排出量、强心、抗心肌缺血、保护心肌、清除氧自由基作用。使用中未发现毒副作用，安全可靠，长期服用无耐药性，且有速效，高效的特点，显示出该药的优越性和广泛的应用前景。

对心电图缺血性ST—T有明显改善作用。随着用药时间延长疗效更显著。通过临床观察，说明麝香保心丸治疗糖尿病无症状性心肌缺血，与对照组比较，疗效优于消心痛片，且治疗中无不良反应。

[1]陈树兰.动态心电图对无症状心肌缺血的检测研究[J].中华心血管病杂志，1992，(20)：93.