吴越平

(南方医科大学附属新会人民医院, 广东 江门 529100)

肩关节周围炎(以下简称肩周炎)是由于肩周围肌肉，肌腱，滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，引起肩关节周围疼痛，活动功能障碍为主要的临床表现。祖国医学归属于“痹症”的范围，认为多由外伤，劳倦，风寒湿邪侵袭，机体气血不足以致经络痹阻，气血运行不通，不通则痛。多见于中老年人，故又称“五十肩”，“冻结肩”，“肩凝症”。对2010年1月～2011年10月本院门诊采用温热电脑中频仪配合肩三针和条口穴治疗肩周炎35例，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月以来，笔者共收治肩周炎70例，随机分为治疗组与对照组。治疗组35例，男25例，女10例；平均年龄48岁；病程最短7 d，最长4 a。常规组35例，男22例，女13例；平均年龄51岁；病程最短5 d，最长3 a。2组一般资料比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 诊断标准 参照国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》中的“肩痹”的诊断标准①多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性，左肩多于右肩，常肩部受寒后发病。②肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重并向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。③肩部肿胀不明显，肩关节有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。④X线检查一般无特殊发现，部分患者可有骨质疏松。

1.3 治疗方法 ①治疗组：选取患侧肩肩部穴位肩髃、肩贞、肩前(俗称肩三针)和同侧下肢条口穴，患者取坐位或侧位，常规定位消毒后，分别在患侧肩部三穴和条口穴直刺1针，进针为0.8 0～1.5寸，运针使局部有酸胀感后，留针20 min，期间运针3次，20 min后拔掉针留条口穴，一边运针，一边嘱病人忍痛做肩部运动10 min，随后拔针，肩部继续用温热电脑中频仪(广州一康 YK-2000C)，两电极取肩前穴和肩贞穴，治疗20 min，每日1次，7次1疗程，中间休息2 d，4个疗程结束后评定疗效。② 常规组：采用常规针刺法治疗，取穴、针具均同治疗组，常规消毒穴位后，采用直刺进针，留针30 min，每日1次，7次1疗程，中间休息2 d，4个疗程结束后评定疗效并进行比较。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准[1]按照国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能正常或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸背脊仅能达第10胸椎外，其它功能均已恢复正常。有效：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组治疗结果比较 n(%)

与常规组比较，*P<0.01

3 讨论

肩周炎属中医“痹证”范畴，中医称“肩凝症”、“五十肩”，好发于50岁左右的中老年人，其病多因肝肾精亏、气血不足、筋失所养，或外伤劳倦，复感风寒所过致。通过针刺肩三针，可以肩部舒筋活络、通利关节、行气活血。根据“病在上者，取之下，病在下者，高取之”的古训，针刺条口穴能理气舒筋、祛风活络，善治肩背痛，往往使患者取得立能上举，破涕为笑，欣然离去的效果。因该穴在肩部集中大量深层压力感受体且与胫骨前肌运动点有关，从而增强肩关节活动的灵活性[2]。治疗要点是医者一边捻针使得气，一边让病人将患肢频频忍痛上举[3]。温热中频电脑治疗仪功效(1)使血管扩张，改善周围组织循环。(2)使硬结组织变软，降低肌张力，解除肌紧张，(3)提高脑及周围组织有氧能力，改变细胞膜的通透性从而有效激活神经元细胞，缓解疼痛。(4)使局部组织工作中血管扩张，血液加速，促进血液PH值碱性化酶活性增高及细胞增殖，加快损伤组织的修复及功能康复[4]。

通过研究结果显示，温热中频电脑仪配合肩三针和条口穴治疗肩周炎能有效缓解疼痛，最大限度减少患者痛苦，恢复肩关节功能，提高患者生活质量，且操作简单，疗效确切值得临床推广应用。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]裘沛然，陈汉平.新编中国针灸学[M].上海：上海科学出版社，1992：644.

[3]梁志强.条口穴运动针法治疗肩周炎45例[J].黑龙江中医药，2001(2)：56.

[4]刘寄萍.药物及脑部血管超声波治疗椎动脉型颈、肩病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2004(12)：736.