耿 会， 秦成功， 成传霞

(江苏省南京市六合区人民医院， 江苏 南京 211500)

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，主要是指腰椎，以腰椎L3～4，L4～5，L5～S1椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征为多见，如不及时治疗，易成为缠绵不断的腰腿痛，给病人造成极大的痛苦。笔者根据中医经络学说，采用针刺加蜂蜡外敷治疗腰间盘突出症30例，取得一定疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例中均来自本院2011年1月～2011年12月住院病人，其中男30例，女30例；年龄最大73岁，最小25岁。病程：最长60 d，最短15 d，平均37 d。将60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例。2组患者在性别比例、年龄、病情程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 入选病例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准[1]，并经CT检查证实。对经影像学检查为巨大性突出或伴有侧隐窝狭窄及腰椎间管狭窄、黄韧带肥厚者，不列入本观察范围。

2 治疗方法

治疗组采用针刺加蜡疗；对照组采用普通针刺治疗。2组均每天治疗1次共治疗15 d。

2.1 针刺治疗 (1)取穴：肾俞 关元俞 秩边 委中 昆仑 阳陵泉 环跳 腰椎棘突旁压痛点(腰部穴、委中用28号2.5寸不锈钢毫针；环跳、秩边、阳陵泉用28号4寸长不锈钢毫针；昆仑用1.5寸不锈钢毫针)(2)操作方法：针刺后患者有酸麻胀重感或放电感，即为得气，针刺有效。得气后留针30 min.

2.2 蜂蜡治疗 操作方法：将适量固体蜂蜡加热溶解后，冷至45℃趁热敷于腰骶部皮肤表面，通过润泽或机械压迫达到治疗疾病的目的，蜡质停留20 min，同时使用TDP照射，维持蜡质温度，促进有效成分的吸收利用。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 2组患者经2个疗程后评定效果。参照《中医病症诊断疗效标准》[2]。临床治愈：腰腿疼痛完全消失，阳性体征消失，直腿抬高可达70度以上，能从事原来的工作；显效：腰腿疼痛解除，阳性体征基本消失，直腿抬高可达60度，除负重工作外，可参加其他工作，剧烈活动可遗留轻度症状；有效：腰腿疼痛减轻，体征有好转，直腿抬高试验有进步，无效：症状体征均无改善。

3.2 治疗结果 2组患者治疗效果比较：治疗组治愈率(43.33%)，对照组为(23.33%)，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(93.33%)也显著高于对照组(76.67%)。见表1。

表1 2组治疗结果比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

4 体会

中医辨证认为腰椎问盘突出症属“痹证”范畴。多为劳损所致，风寒湿邪易侵入络，从经络学的角度来讲，腰椎间盘突出症的发病及疼痛、麻木部位与督脉及足三阳经循行部位有着直接的关系，所以针刺取穴以督脉、足三阳经穴位为主。通过针刺，可以通调腰部及下肢经气，振奋阳气，使气机顺畅，经络瘀阻得解，从而起到通络止痛的效果[3]。

但临床实践证明，单一方法治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳，笔者在普通针刺的基础上配合蜡疗起到了增加疗效的作用。与单纯针刺比较，蜡疗是以加热溶解后的石蜡作为蓄热的介体，对损伤的肢体进行物理治疗的一种方法。其机理是，在皮肤表面即络脉循膀胱经及疼痛部位，热敷，起到温经通络的治疗作用。从中医角度看，经筋皮部广泛热熨，血荣气盛，新陈代谢加快，局部的充血、水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激，患者自觉症状很快减轻并逐渐消失[4]。

治疗初期嘱病人限制腰部活动，卧硬板床休息，病情好转后嘱病人逐渐做些适当的锻炼，以促进腰肌的恢复。二者合用，既能达到施术的治疗，又能使患者减轻痛苦，且易于接受，安全可靠，是治疗本病的有效方法[5]。

[1]胡有谷.腰椎问盘突出症[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1995：221.

[2]YZ/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[3]高金立，高维滨.针灸六绝[M].北京：中国医药科技出版社，1998.

[4]刘艳艳.蜡疗辅助治疗腰椎间盘突出症的观察[J].中外医学研究临床探讨杂志，2010.8(19)：20.

[5]圣瑞，张体顺，王遵样，等.浅谈综合治疗腰椎问盘突出症疗效分析[J].颈腰痛杂志，2006，27(1)；75～76.