袁得材， 陈国春， 郑金秀， 吴 晖， 郑秀琴， 江里涛

(福建中医药大学附属人民医院， 福建 福州 350004)

突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。中医属于暴聋的范畴，为耳鼻喉科常见病。可发生于各年龄段，多见于中老年人，临床表现为听力下降，伴耳鸣、眩晕等。其治疗目前尚无统一方案。笔者2010～2011年应用自拟聪耳通窍汤联合金纳多注射液治疗该病42例，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收治患者84例，为2010～2011年就诊于福建中医药大学附属人民医院耳鼻喉科的患者，其中男40例，女44例，共113耳，年龄26～73岁，平均43岁。符合中华耳鼻喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准[1]，并排除伴有糖尿病、高血压病、出血性疾病、精神病患者等。病程均在1周内，根据耳聋分级标准[2]，分为轻度、中度、中重度、重度、极重度5类耳聋，并随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，58耳，男19例，女23例；年龄26～70岁，平均年龄41岁；轻度聋12例，中度聋16例，中重度聋11例，重度聋3例，合并耳鸣者25例，30耳。对照组42例，55耳，男21例，女21例；年龄28～73岁，平均年龄44岁；轻度聋11例，中度聋18例，中重度聋10例，重度聋3例，合并耳鸣者25例，32耳。

1.2 治疗方法 治疗组：金纳多注射液(批号：X20010117)20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注，每日2次，中药聪耳通窍汤(柴胡6 g，郁金15 g，丹参15 g，赤芍15 g，路路通12 g，茯苓15 g，葛根12 g，石菖蒲15 g，升麻3 g)内服，200 mL，每日2次。对照组：金纳多注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注，每日2次。2组均联合能量合剂(ATP 40 mg，辅酶A 100U)静脉滴注，每日1次，口服西比灵(5 mg，睡前服用1次)，胞磷胆碱钠胶囊(0.2 mg，每日3次)，谷维素(20 mg，每日3次)。12 d为1个疗程，2组各治疗1疗程，治疗前、治疗1周及治疗结束各复查1次纯音测听了解听力恢复情况，比较治疗前与治疗结束后听力情况。

1.3 统计学分析方法 采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料用t检验，用均数±标准差(±s)表示，组间比较用方差分析，计量资料用非参数检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性耳聋的疗效分级标准[1]。痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：上述频率平均听阈提高30dB以上；有效：上述频率平均听阈提高15～30 dB；无效：上述频率平均听阈改善不足15 dB。

2.2 治疗结果 治疗组的突发性耳聋治愈率为18.9%，有效率87.9%；对照组的治愈率为14.5%，有效率63.6%；伴耳鸣者治疗组有效率83.3%，对照组的有效率50%。2组比较治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

表1 治疗组和对照组治疗前后听力情况比较(耳数)

与对照组比较，*P<0.05

表2 突发性耳聋伴耳鸣者听力情况比较(耳数)

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

现代医学认为突发性耳聋的病因并不明确，可能与内耳供血不足、病毒感染、变态反应、情绪波动、植物神经功能紊乱、内分泌失调、血压不稳等所致的内耳血液循环障碍有关[2]。临床上对突发性耳聋的治疗主要是采用改善微循环，扩张血管，营养神经等治疗。本病在中医学中称为暴聋、猝聋、厥聋，多因风热侵袭致外邪循经上犯耳窍，或外邪侵犯少阳，肝火上扰耳窍，或痰火郁结雍闭清窍，或气滞血瘀致耳窍经脉壅阻，或脏腑虚损，清窍失养，致突发性聋的发生。在治疗上多采用清热、活血、行气、化湿、通窍等方法治疗。

本研究在治疗突发性耳聋上采用中药聪耳通窍汤合金纳多相结合的方法进行治疗。中药聪耳通窍汤以柴胡、郁金、丹参、赤芍、路路通、茯苓、葛根、石菖蒲、升麻为基础组方，偏于肾精亏损者加骨碎补、山药；偏于风热上扰加防风、菊花；偏于肝胆火盛者加龙胆草、石决明；偏于痰火者加黄芩。本方中以柴胡、郁金行气疏肝，清心解郁，共为君药；赤芍、丹参、路路通行气活血，化癖通经，共为臣药；葛根升阳通窍，石菖蒲化湿，祛除湿浊以开窍闭，共为佐药；升麻升举阳气引药上行为使药；诸药共奏活血行气，化湿通窍，使耳窍通利，耳聋复聪。现代研究表明柴胡、郁金2味均有抗凝、降血脂及调节中枢神经系统和机体免疫的功能，赤芍、丹参、路路通均有改善微循环、抗凝、抗血栓的作用，对细胞缺血损伤有明显的保护作用，丹参能抗炎、抑菌、促进组织的修复的作用，石菖蒲具有降低血液黏稠度，舒张脑血管的作用，葛根具有扩张脑血管及改善内耳循环的作用。而金纳多是银杏的提取物，具有清除自由基抑制细胞膜的脂质发生氧化过程，拮抗血小板活法因子，保护神经细胞，并能通过改善血液流变，降低血液黏稠度保护和改善血液微循环的作用。二者联合使用能增强改善血液微循环，降低血液黏稠度，营养神经的作用，使耳聋复聪。

临床上通过中药联合金纳多等药物中西医治疗突聋，取得良好疗效，为突聋的治疗提供一种有效的治疗方法，因此值得推广。

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：72.

[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：165～167.