王 一 方美云

甲磺酸伊马替尼是1种酪氨酸激酶抑制剂，具有高度特异性，主要表现在能有选择性抑制慢性粒细胞白血(CML) 患者bcr/abl融合基因阳性克隆性白血病细胞，实现分子靶向治疗的目标[1]。基于IRIS (International Randomized Interferon versus sTI571)等大系列临床试验，在NCCN(Nationa1 Comprehensive Cancer Network)和欧洲Leukemia-Net指南中，伊马替尼已成为慢性粒细胞白血病(CML)的一线治疗药物[2]。然而国内对伊马替尼治疗的远期疗效报道较少，我们回顾性分析，2004年9月至2011年9月应用IM治疗的66例Ph阳性CML患者的治疗情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年9月至2011年9月，我院应用伊马替尼治疗66例CML患者，其中男性36例，女性30例，年龄14～88岁，中位年龄42岁。所有患者均依据形态学、遗传学及分子生物学检查，参照WHO分类方案(2001)诊断为Ph(+)和(或)bcr/abl (+) CML并分期。伊马替尼治疗开始时患者状态：慢性期48例，加速期12例，急变期6例(5例急性非淋巴细胞白血病变，1例急性淋巴细胞白血病变)。 按照应用伊马替尼治疗前是否接受过治疗分为初治组和复治组：48例为初治，17例为复治；复治组在应用伊马替尼治疗前主要应用羟基脲单独或联合干扰素治疗。随访至2011年9月15日，伊马替尼服用中位时间为39(6～84)个月。

1.2 治疗方法

慢性期患者伊马替尼中位剂量为400 mg/d，加速期及急变期患者伊马替尼中位剂量为600 mg/d(急变期治疗方式包括伊马替尼单独应用及伊马替尼联合化疗)；伊马替尼剂量根据毒性及治疗反应调整，剂量范围为300～800 mg/d。部分患者因发生Ⅲ～Ⅳ级白细胞或血小板减少而短暂停应用伊马替尼。治疗初期每周复查血常规，治疗3个月后每月复查；……