罗 辉 张 莉

放射治疗为食管癌的主要治疗手段，而三维适形及调强放疗是食管癌放射治疗领域的重要发展方向，但在GTV靶区勾画方面仍有许多问题，且国内外均无成熟经验，需进一步探索和研究。本研究旨在探讨食管癌3DCRT中CT与吞钡检测的GTV-T长度是否有差异，进一步寻找精确放疗中勾画GTV、确定GTV-T长度更合理的方法。

1 资料与方法

2007年12月～2009年9月，本科收治23例 不能手术治疗的食管上、中段癌患者。男性18例，女性5例，年龄48～82岁。入组标准：经病理检查证实为食管鳞状细胞癌，无穿透性溃疡，无食管穿孔或活动性出血，无严重内科疾病等放疗禁忌症。

患者按CT模拟定位体位在模拟机下进行吞钡透视，观察食管癌病灶长度，并用铅点标记并固定于皮肤上行定位CT增强扫描，扫描层厚为5 mm，传输图像至TPS计划系统，以CT定位片上两铅点间的长度，作为钡餐检查确定的食管癌病灶长度，管壁厚度> 5 mm作为CT检查判断标准，以测量病灶的长度。

2 结果

食管吞钡检查得出的病灶长度与CT检查得到的结果，经配对样本t检验，P=0.018<0.05，有统计学意义,见表1。

表1 23例食管癌患者CT和吞钡检测的病灶长度比较

3 讨论

食管癌三维适形放疗(3DCRT)，钡餐造影及CT是勾画食管癌GTV的主要影像学基础，在确定GTV时，各有其优势及局限性。正常食管管壁因扩张程度不同而厚薄不一，但管壁厚度通常<5 mm，当食管壁厚度>5 mm时则被认为是异常[1，2]，因此食管癌适形或调强放射治疗在CT模拟条件下，GTV-T靶区的确定主要以此为标准进行勾画，但此标准确定食管癌GTV-T的长度是否能真正体现肿瘤的实际长度，目前研究并不多见。食……