6MV与15MVX线在胸中段食管癌调强放疗计划的比较

2012-01-08林志安候如蓉张清罗俞小生

实用癌症杂志 2012年2期

关键词：剂量

林志安候如蓉张清罗俞小生

常规放疗时，当肿瘤深度超过10 cm，由于高能射线具有更强的穿透力，常选择高能X线。胸中段食管癌放疗时肿瘤深度较深，但周围肺组织密度较低，射线路径上衰减的剂量较少，使靶区剂量增加[1]。在肺癌、盆腔肿瘤调强放疗中，多项研究证明低能与高能X线在靶区的适形性、均匀性上没有差异，对危及器官的受照剂量和受照体积无明显差异[2,3]。胸中段食管癌调强放疗时能量应该如何选择？本研究对10例胸中段食管癌，分别采用6MVX线与15MVX线设计调强计划并进行比较，旨在为胸中段食管癌调强放疗能量的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择经病理检查证实的胸中段食管癌患者10例，中位年龄65.8岁，食管肿瘤中位直径为5.2 cm。

1.2 CT扫描

患者首先行螺旋CT扫描，采用siemens公司85 cm大孔径 CT 模拟定位机定位。患者取仰卧位双臂上抬交叉置于额顶。以患者放疗体位制作体模，用体部固定器固定。扫描时层厚3 mm、层间距 3 mm。扫描范围上界至环状软骨，下界至肝脏下缘。

1.3 靶区勾画

扫描后CT图像由网络传输至varian的Eclipse(version 7.0)工作站三维重建，由放疗医师参考ICRU第50、62号报告勾画出食管肿瘤GTV、临床靶区CTV和危及器官OAR。GTV为可见肿瘤；CTV包括GTV上端3 cm、下端4 cm食管及相应的食管旁淋巴结，纵隔淋巴引流区2、4、5、7区。危及器官包括脊髓、心脏、气管、左右肺组织。将GTV、 CTV向三维方向外放5 mm即为相应的PTV，危及器官不加外放。处方剂量GTV-PTV为6 300 cGy，CTV-PTV为5 400 cGy。