张 瑜 杨宁蓉 王 锋 廖 峰 龚新雷 王 琳

恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，具有较高的发病率和死亡率。目前血栓形成已成为恶性肿瘤患者常见的并发症之一[1]。有研究证实，恶性肿瘤合并高凝状态是形成血栓、栓塞的根本原因，同时高凝状态与恶性肿瘤的浸润、转移相关[2]。如何预防和处理高凝状态值得高度重视。本文通过检测恶性肿瘤患者的凝血功能及D-二聚体水平，探讨凝血功能及D-二聚体在晚期恶性肿瘤患者中的临床意义。

1 材料与方法

1.1 一般资料

恶性肿瘤组：2010年6月～2011年6月,我院肿瘤内科收治晚期恶性肿瘤患者88例，其中明确诊断有血栓、栓塞者8例(静脉血栓4例，脑梗塞2例，肺栓塞2例)。男性47例，女性41例，年龄20～80岁，平均年龄59岁。

健康对照组：我院健康体检者，共40例，其中男性24例，女性16例，年龄21～77岁，平均年龄53岁。

1.2 方法

收集恶性肿瘤患者及健康体检者的清晨空腹血，送实验室检查，分别测定凝血功能及D-二聚体；其中凝血功能主要测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)。

1.3 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件对检测数据进行统计学分析，所测量值用平均数±标准差表示，参数资料组间两两比较采用SNK检验，非参数资料组间两两比较采用Nemenyi检验。

2 结果

2.1 两组各凝血功能指标及D-二聚体水平的比较

恶性肿瘤组PT及TT较健康对照组明显延长， 恶性肿瘤组Fib及D-二聚体水平较健康对照组明显升高，差异均具有统计学意义(P均<0.05)，但恶性肿瘤组APTT水平与健康对照组比较无明显差异(P>0.05)，见表1。

2.2 不同恶性肿瘤患者凝血功能指标及D-二聚体水平比较

将恶性肿瘤组列出肝癌组、肠癌组、肺癌组、乳腺癌、胃食管癌组这5组分别统计，另外淋巴瘤、前列腺癌等恶性肿瘤患者未统计。……