舒禹先 叶新芊

TNM分期是预测肿瘤进展与失败的客观指标之一,但都有它的局限性。目前最有预测意义的肿瘤体积与治疗结果密切相关，也是各肿瘤中心分享资源的较为客观指标,所以Dubben等[1]研究建议肿瘤临床研究应常规报告肿瘤体积。尽管肿瘤体积是影响放疗局控率的主要因素之一，但由于鼻咽癌所在解剖部位隐蔽,治疗以放射治疗为主,不能取得手术标本、且原发灶受解剖学上空腔与正常组织屏障的影响，还包括一些气腔及CT对软组织分辨率差等因素，其体积的测算非常困难，现在随着国内MRI的普及，MRI较CT能更早地发现鼻咽癌，更准确地显示肿瘤范围。我们根据鼻咽癌患者治疗前MRI图像,应用PACS中的测量工具,采用面积求和方法测量鼻咽原发灶肿瘤体积,总结按鼻咽癌2008分期标准各T分期体积分布规律,并以此初步验证鼻咽癌2008 T分期的合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年8月至2010年8月，我科收治初治鼻咽癌患者共189例,均经病理检查证实，并于治疗前行从颞叶中部到锁骨头下2 cm磁共振成像序列：横断位、矢状位T1快速自旋回波(Axial、SagitalT1FSE)，横断位T2脂肪抑制快速自旋回波(AxialFSET2fs)，冠状短时间反转恢复STIR Coronal及横断位极冠状位T1增强序列(Gd T1FSEfs Axial、Cor)，其中男性133例,女性56例,男女比为2.4∶1,年龄23～69岁,中位年龄47岁。病理类型:低分化鳞癌112例,非角化型分化癌14例,非角化型未分化癌50例，角化型癌10例，鳞癌3例。分期检查项目包括体检、电子鼻咽镜、鼻咽颅底CT及MRI平扫及增强、胸片、腹部B超等。按鼻咽癌2008年分期标准:T1期38例,T2期30例,T3期63例,T4期58例;总分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳa期79例,Ⅳb期1例。……