韩娜娜 孙长岗 武 君

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。临床上应用较多的是血清中肿瘤标志物的检测，它具有高效、高灵敏度、标本易获取、创伤小、检测方便等优点。临床上肺癌常用血清肿瘤标志物有神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments，CYFRA21-1)等，其中NSE增高主要见于小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)，CEA、 CYFRA21-1增高主要见于非小细胞肺癌(NSCLC)(主要为腺癌及鳞状细胞癌)。CEA、NSE、CYFRA21-1的增高与肿瘤负荷有关。我们对我院2009年1月至2011年5月收治的55例肺癌患者化疗前后血清CEA、NSE、CYFRA21-1的表达情况进行了分析总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

55例患者均经病理细胞学检查证实为肺癌，男性37例，女性18例，中位年龄为54岁。55例中SCLC 13例，其中局限期2例，广泛期11例；NSCLC 42例，ⅢB期18例，Ⅳ期24例；肺腺癌24例，鳞癌18例。

1.2 治疗方法

SCLC化疗方案为VP-16+DDP，NSCLC化疗方案为PTX+CBP、TXT+DDP、GEM+DDP及GEM+CBP。所有患者化疗前常规检查血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1，每2个周期化疗后复查血清肿瘤标志物及胸腹部CT。CEA、NSE、CYFRA21-1的正常范围分别为：<10.0 μg/L、<16.3 μg/L、3.3 μg/L。

1.3 疗效评价标准

按WHO(1981)制订的实体瘤客观疗效评定标准[1]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，CR+PR为有效。CR：肿瘤完全消失。PR：肿瘤缩小50%以上。SD：肿瘤缩小不到50%或增大不到25%。PD：肿瘤增大大于25%或出现新病灶。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 13.0统计软件，各组间率的比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。

2 结果

2.1 血清CEA、NSE、CYFRA21-1在肺癌中的水平

55例肺癌患者中，血清肿瘤标志物表达阳性者为61.8%(34/55)，其中小细胞肺癌(SCLC)为69.2%(9/13)，非小细胞肺癌 (NSCLC)为59.5%(25/42) (表1)。……