邓 颖 胡洪林 任 刚 杨 兰 潘海霞 朱学强

目前，肺癌在我国已占据恶性肿瘤发病率及死亡率的第1位。实验数据表明,不可切除的ⅢA期或ⅢB期非小细胞肺癌患者，同步化放疗优于单纯放疗[1,2]。目前，临床上多采用紫杉醇联合顺铂同步，但由于顺铂严重的胃肠道不良反应，多数患者无法耐受而终止治疗。奈达铂作为第2代铂类抗癌药物[3,4]肾毒性、消化道反应等不良反应明显轻于顺铂，基于此我科将奈达铂代替顺铂，联合紫杉醇同步放化疗治疗不能手术的ⅢA期或ⅢB期非小细胞肺癌患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2008年1月至2011年7月，将不能手术的60例ⅢA、ⅢB期初治非小细胞肺癌患者，随机分为2组。实验组30例，男性25例，女性5例，年龄30～70岁，平均60岁；ⅢA期3例，ⅢB期 27例；鳞癌20例，非鳞癌10例。对照组30例，男性20例，女性10例，年龄32～69岁，平均59岁；ⅢA期5例，ⅣB期25例；鳞癌19例，非鳞癌11例。两组性别、年龄、临床分期及病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05)。60例患者均无心、肝、肾及造血功能障碍，血常规检查正常，PS评分0～1分。

1.2 治疗方案

实验组(TN组)30例： 采用紫杉醇50 mg/m2(ivgtt，d1)+奈达铂30 mg/m2(ivgtt，d1)化疗，每周1次，共7周。

对照组(TP组)30例：采用顺铂(30 mg/m2，ivgtt，d1) 代替奈达铂，余治疗方法同实验组。放疗应用直线加速器6MV 光子线、3D-CRT技术，同期行胸部放疗，63 Gy/7周/34次。

1.3 疗效评价标准

同步化放疗结束后依据体检、胸部CT检查结果评价近期疗效。依据2003年WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。

1.4 不良反应评价标准

采用不良反应常规标准(Common Terminoloy Criteria for Adverse Events v3.0,CTCAE 3.0)进行不良反应评价。

1.5 统计学方法

采用χ2检验比较两组治疗后近期疗效和不良反应，所有统计处理应用SPSS 13.0软件包完成。