高春玲 王笑良 吴晓安 叶性景 程小峰 陈建清

肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)占全部肺癌的75%～85%,晚期非小细胞肺癌占NSCLC的70%～80%，放疗、化疗是其重要治疗方法，而单纯放疗、 化疗疗效较差[1～3]。远处转移是疗效差的主要原因，局部复发亦是治疗失败的重要因素之一。现就我院收治的晚期NSCLC患者治疗情况进行报告。

1 资料与方法

1.1 入组标准

①经病理学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌，且临床检查(包括胸部CT增强扫描、颅脑MRI、腹部CT或超声及全身ECT，部分患者行PET-CT检查)明确分期(根据2002年AJCC肺癌分期标准第6版)；②年龄≤70岁，或>70岁者能够耐受治疗；③卡氏评分≥70；④可耐受根治性或近根治性放疗剂量；⑤获得患者及家属知情同意，并签署知情同意书；⑥无严重的心、肺、肝、肾等内科疾病；能完成治疗计划者；⑦患者治疗前均行血常规、肝、肾功能、心电图、肺功能检查；⑧放疗前无含吉西他滨方案新辅助化疗史者。

1.2 一般资料

27例入组患者中男性26例，女性1例，中位年龄59(32～75)岁。病理类型包括鳞癌14例，腺癌11例，其他类型2例。ⅢA期5例，ⅢB期7例，Ⅳ期15例。27例中12例接受吉西他滨增敏+放疗；15例接受长春瑞滨增敏+放疗。2组临床资料的差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者临床资料分布(例)

1.3 方法

1.3.1 放射治疗方法 27例患者均取仰卧位，行CT增强扫描来确定靶区范围。肿瘤靶区(gross tumor volume，GTV)为肺窗下大体肿瘤体积及纵隔窗条件下转移淋巴结(CT片上最小径≥1 cm的淋巴结或者PET-CT提示高代谢的淋巴结)、远处转移灶。临床靶区(clinical tumor volume，CTV)为肿瘤靶区(GTV)外放0.6 cm(鳞癌)或0.8 cm(腺癌)及同侧肺门，不做纵隔淋巴引流区预防照射。在C……