刘 忆，段宝奇，陶 静

(江苏省中医院 1.血液净化中心，2.急诊科，江苏 南京 210029)

维持性血液透析治疗患者多有心功能下降，且心功能下降会促进炎性反应导致心衰，所以改善心功能对维持性透析患者有重要意义。本文主要对维持性透析患者使用左卡尼汀，观察通过改善心肌代谢后心功能和血C反应蛋白(CRP)变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年9月-2011年9月在我院血液净化中心维持性透析患者120例，所有患者临床状况均稳定，近1个月内无严重的心力衰竭、肿瘤、创伤等合并因素，排除肝炎、结核等急慢性感染性疾病。其中男67例，女53例，年龄31～67岁，平均(50.2±9.4)岁，随机分为治疗组和对照组，每组60例。对照组男35例，女25例;年龄32～67岁，平均(49.7±7.2)岁;原发病为慢性肾小球肾炎37例，糖尿病肾病8例，高血压肾病7例，其他肾病8例;透析时间(23.5±8.6)个月。左卡尼汀治疗组男32例，女28例;年龄31～65岁，平均(51.8±6.7)岁;原发病为慢性肾小球肾炎40例，糖尿病肾病6例，高血压肾病5例，其他肾病9例;透析时间(24.4±7.5)个月。两组患者年龄、性别、血肌酐和透析时间等一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

治疗组每次血液透析后应用左卡尼汀(常州兰陵制药有限公司)1.0 g加入生理盐水20 mL中缓慢静脉注射(3 min完成)，每周2次;对照组给予等量生理盐水。共3个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前后采用散射免疫比浊法检测两组患者血CRP;飞利浦IU22彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)，心排出量(Co)，评定心功能。

1.4 统计学处理

2 结果

对照组发生急性感染3例，肾移植2例被排除;治疗组发生急性感染2例，因经济原因退出4例，其余患者完成治疗，未发现与药物相关的不良反应。……