西电集团医院内分泌科（西安710077） 吴护群 卢 汶 管丽娟 王 琼 张 文

以往对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗只有在口服降糖药失效或有急慢性并发症时才开始启动。但有多项研究显示早期使用胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的胰岛功能有保护作用［1～3］。本研究通过对初发2型糖尿病患者予以早期胰岛素强化治疗或口服降糖药物治疗疗效的比较，探讨其对血糖及胰岛B细胞功能的影响。

资料与方法

1 研究对象 选取2010年6月到2011年9月我院内分泌科初诊2型糖尿病患者56例，男31例，女25例，年龄31～69岁，平均年龄54．0±9．3岁。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。入选标准：①所有对象均为初发2型糖尿病患者，病程＜6个月；②均未使用过口服降糖药及胰岛素；②均经单纯饮食控制加适量运动7d血糖控制不佳。排除标准：合并糖尿病慢性并发症及其他慢性心、肝、肾等疾病。

2 试验方案 受试对象随机分为两组：胰岛素强化治疗组（A组）及口服降糖药物组（B组）。A组28例，男16例，女12例，平均年龄51．1±9．5岁，给予多次胰岛素皮下注射治疗［三餐前15min短效胰岛素（诺和锐）及晚10点长效胰岛素（来得时）皮下注射］；口服降糖药物组28例，男15例，女13例，平均年龄56．9±8．3岁，按个体化原则给予二甲双胍、磺脲类药物或拜糖平；2～3d测1次血糖谱（三餐前及餐后2h血糖和睡前血糖），并根据血糖调整剂量；达标的评价标 准 为：FPG 4．4～6．6mmol／L，P2hPG4．4～8．0mmol／L，HbA1c6．5%～7．0%；低血糖的评价标准为：血糖低于3mmol／L，低血糖症状在供糖后症状缓解。在保持血糖控制达标的基础上逐渐停用胰岛素，停用指征为胰岛素用量＜0．3u／（kg·d）。……