解放军第四五一医院神经内科（西安710054） 刘小辉 王 静 刘 楠 周柏玉

脑梗死是严重的中枢神经血管事件，大规模临床双盲随机试验已证实通过抗血小板聚集药物的使用，可以减少脑梗死的复发［1］。随着目前阿司匹林抵抗、氯吡格雷无效病例的增多，寻找简单易行的临床检测指标评估抗血小板药物具有重要的临床参考价值［2，3］。2009年，FDA建议拟使用氯吡格雷的患者应检测CYP2C19基因型，对CYP2C19缺陷患者增加使用剂量［4］。但是基因多态性检测不仅耗时费力，价格不菲，而且目前在临床尚未普及。血小板凝聚功能是传统用来筛选出患者反应良好的抗血小板药物，然后通过调整抗血小板药物剂量。

资料与方法

1 一般资料 随机收集2010年6月～2011年6月在我院体检中心进行查体的脑梗死患者380例，男226例，女154例，年龄45～75岁，平均（55．78±10．83）岁。根据症状将患者分为初发脑梗死（仅有过1次脑梗死）和复发脑梗死两组。并根据患者诊断为脑梗死后预防性使用抗血小板药物的情况分为分为两组：阿司匹林组186例（阿司匹林肠溶片，100mg／d），氯吡格雷组92例（75mg，1次／d）。未服用抗血小板药物分为未预防组64例（未服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物）和无规律组38例（未正规使用抗血小板聚集药物）。脑梗死诊断标准按1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准。并选取我院体检中心健康查体60例作为对照，其中男32例，女28例。排除标准：2周以内使用奥扎格雷钠；心房颤动等心源性栓塞疾病；活动性溃疡或食管、胃底静脉曲张；……