西安市红十字会医院脊柱外科 （西安710054） 黎一兵 雷俊奇 郝定均 贺宝荣

椎弓峡部崩裂并腰椎滑脱是临床常见疾病，表现为腰腿疼痛、神经损伤等。其治疗包括神经根减压、植骨融合及畸形的矫正。植骨方法常用后路椎间植骨（PLIF）和后路环形植骨融合（PCF）。本研究旨在评估此两种植骨方法疗效差异，报告如下。

临床资料

1 一般资料 研究对象年龄46～70岁（平均55．4岁），男性47例，女性20例；其中L4滑脱35例，L5滑脱36例。Meyerding分级［1］：Ⅰ度滑脱13例，Ⅱ度滑脱37例，Ⅲ度滑脱20例，Ⅳ度滑脱1例。依据融合方式划分为：PLIF组（自体骨组织）40个椎间隙；PCF组（自体骨组织＋同种异体骨组织）31个椎间隙。两组间平均年龄、性别、滑脱程度分布差异无显著性意义（P＞0．05）。

2 手术方法 全身麻醉，行后路全椎板切除，椎间盘切除，椎弓根螺钉固定，撑开椎间隙，双侧刮除纤维环、软骨，将自体碎骨打压植入椎间隙，平均植骨容积2．7cm3，椎板骨修剪成长柱状打压填塞植入封口。椎弓根系统压缩椎间隙固定。PCF组患者在上述处理后，处理滑脱椎体双侧上关节突外侧、横突以及下位横突皮质骨，使之形成植骨床，异体骨条进行横突间植骨，植骨量5g，使之形成360°的环型植骨。

3 观察指标 术中出血量，术后9个月、术后18个月植骨融合情况。飞利浦Brilliance 16排三维CT进行检查，植骨融合标准为：①屈伸动力位X线检查示节段间稳定。②矢状位MPR显示连续骨小梁通过植骨区域。

结 果

1 PLIF组出血量为430．5±67．3ml，PCF组为560．8±70．5ml，独立样本t检验，检验效能α＝0．05，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2 术后9个月两组间植骨融合差异，见表1。

表1 术后9个月腰椎滑脱行PCF与PLIF疗效比较