孙建娥，殷 智

（湖南师范大学 公共管理学院，湖南 长沙 410081）

欠发达地区新型农村合作医疗制度设计与农民的参与意愿研究
——以湖南省安化县为例

孙建娥，殷 智

（湖南师范大学 公共管理学院，湖南 长沙 410081）

以湖南省经济欠发达的安化县为例，对新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度设计与农民参与意愿问题进行实证调研。研究发现，新农合制度本身的设计，如起付线、封顶线、报销手续、补偿比例等制约着欠发达地区农民参与新农合的意愿。因此，应完善新农合制度设计，以提高欠发达地区农民新农合的参与意愿和参合率，保障新农合制度的健康运行。

欠发达地区；新型农村合作医疗；参合意愿；制度设计

我国农村合作医疗制度最早创建于20世纪50年代，到20世纪70年代在全国推广，并覆盖了全国90%的农村人口，这对保护广大农民的健康起到了重大作用。但随着农村家庭联产承包责任制（在全国）的推行，及农村集体经济的瓦解，我国农村大部分地区的合作医疗制度逐步解体，到1986年只有不到5%的行政村还在实行该制度。进入20世纪90年代，医疗费用增长较快，而农民收入增长相对缓慢，因此，农村医疗保险的缺失引发出农民“看病难”、“看病贵”问题，导致农村因病致贫、因病返贫现象屡见不鲜。如何保障广大农民的健康，维护农民的切身利益，成为农村地区乃至整个社会发展的核心问题之一。2003年1月，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》。……