蒋聚华 童作明 郑权 周斌辉 王穗源 姚京辉

(湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000)

胫骨平台骨折因为属于关节内骨折,常须手术治疗,以求关节面的解剖复位。SchatzkerIII型,由于平台周边骨质完整而中央凹陷,常规切开复位内固定手术切口长,创伤大,可破坏膝关节周围封闭的软组织环境导致术后粘连、潜在的关节不稳,关节内术野不清造成对骨折形态的误判、剥离范围过大引起组织愈合困难,因而选择关节镜技术以最小的侵入方式完成骨折复位和坚强固定的方法成了我们治疗的首选。结果现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组:为2002年7月至2010年10月应用切开复位螺钉内固定术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折40例。B组:2008年10月至2010年9月,应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折SchatzkerIII型11例。均为闭合骨折。A组中男27例,女13例;年龄17～67岁,平均36岁,半月板损伤10例,前交叉韧带部分损伤9例,内侧副韧带部分损伤3例。B组中男9例,女2例;年龄18～66岁,平均39岁,半月板损伤3例,前交叉韧带部分损伤1例,内侧副韧带部分损伤1例。2组受伤至手术时间均为2～7d。

1.2 手术方法

A组行传统开放性手术,常用髌旁弧形切口向胫骨远端延伸,切口平均长度12.5cm,横行切开外侧半月板胫骨韧带,拉开半月板显露骨折处,于平台下开窗,翘拨骨折复位后植骨填充,并应用1～3枚半螺纹松质骨拉力螺钉固定,在C-型臂X光机证实骨折复位、固定满意后,放置引流,闭合伤口。

表1 2组术后Rasmussen膝关节评分标准

B组行关节镜辅助下手术。患者取仰卧位,连续硬膜外麻醉。……