陈文军 范玉琴

(贵阳市乌当区人民医院 贵阳 550018)

体表良性肿物常具有包膜或与正常组织分界明显,对机体影响较小,但是肿物过大挤压周围组织,影响机体正常功能时,应及时行手术摘除,此类肿物手术容易彻底摘除且不转移,未完整摘除肿物易导致复发[1]。我科2007年1月至2009年6月手术治疗80例复发性体表良性肿物患者,取得良好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组158例患者,男81例,女74例,年龄18～53岁,平均(31.2±10.7)岁,经临床诊断,肿物分类如下:腱鞘囊肿64例、皮脂腺囊肿48例、纤维瘤26例、表皮样囊肿11例、脂肪瘤9例,其中第1次手术后复发者87例、第2次手术后复发者49例、第3次手术复发者22例。术后半年内复发者69例、0.5～1年内复发者53例、1～1.5年内复发者36例。随机分为2组,80例实验组患者与78例对照组患者在病例选择上无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对于80例实验组患者,根据肿物分布选择局麻或椎麻,标记肿物,常规消毒术区,采用弧形皮肤切口,切口大小等于或略大于肿物直径,切开皮肤全层,分离肿物周围组织,先由瘤体边缘粘附疏松部着手分离瘤体底部,将瘤体连同顶部覆盖皮瓣一起翻转,尽可能完整切除肿物[2]。若分多次摘除时,及时止血,使手术视野清晰,术中尽量避免损伤血管及肿物表面的皮肤。完整切除肿物后,用3%过氧化氢冲洗创腔,并止血,采用美容缝合,加压包扎创面2～5d,必要时可暴露创面,伤口外涂红霉素软膏或应用抗生素,术后5～7d拆线。对于78例对照组患者均采取局部麻醉,手术切口采用直切口,术毕未详细检查肿物有无残留,手术方法及术后护理均同实验组患者。