弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并肝功能损害临床研究

2011-08-20刘卓雷成

中外医疗 2011年20期

刘卓雷成

(湖南省娄底市中心医院湖南娄底 417000)

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是常见的内分泌疾病之一,目前发病率较高,是指由多种疾病导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征,以弥漫性毒性甲状腺肿(Grave’s病)最常见,占85%,其病变可累及多个器官,产生一系列病理生理变化,当累及肝脏时,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸,通称为甲亢性肝损害。我院近两年来共收治64例甲亢病人,发生肝脏损害28例,现对其临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自我院2008年10月至2010年10月收治的弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并肝功能损害28例患者,均为我院住院患者,男性10例,女性18例。年龄12～58岁。病程半个月～12年。

1.2 诊断标准

弥漫性甲状腺肿伴甲亢的诊断按照中华医学会内分泌学会制订的诊断标准进行,即患者具备脉搏加速、体重下降、手指颤抖、多汗等甲状腺中毒的典型临床症状,有凸眼、甲状腺弥漫性肿大的体征,实验室检查游离仍、T4升高,TSH降低0.003IU／mL以下,抗aSH受体阳性(TRAb阳性)或摄碘率增高就诊断为甲状腺功能亢进症。排除合并病毒性肝炎和其他肝胆疾病、药物引起的肝功能损害后,有ALT、AST、A/G、TBL等其中任何一项或一项以上异常者均诊断为甲亢性肝功能损害。以无年龄、性别差异的38名健康人作为对照,为本院体检者,对其进行HBVs抗原、HCV抗体检测,阳性者被剔除。