侯丽萍 河北省衡水市哈励逊国际和平医院老年病科 053000

高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱的机体状态,血清钠离子浓度大于145mmo l/L即为高钠血症,血清钠离子浓度大于152mmo l/L称为严重高钠血症[1]。临床上发生高钠血症的几率远比低钠血症少,但严重疾病患者一旦合并高钠血症,则其病死率及预后往往很差,因此及时诊断和妥善处理高钠血症至关重要,现对我院成功诊治1例肺部严重感染合并高钠血症患者作一总结。

1 病例摘要

现病史：患者男性,72岁,干部,主因间断发热10d于2011年4月24日09：47入院。患者于入院前10d无明显诱因出现发热,体温最高达38.0℃,偶有咳嗽,痰不易咯出,就诊于“衡水市第二人民医院”,行胸片示双肺纹理略重,血常规、电解质、血糖、血脂均大致正常,给予“头孢类”抗生素及“清开灵”静滴2d后,症状无明显好转,仍有发热,自行间断应用“退热”药物,为进一步治疗来我院。

既往史：既往患有“高血压病”史 10年,血压最高数值不详,自行服用“硝苯地平”及“卡托普利”,血压控制尚可,“2型糖尿病”史6年,自行服用“三笑片”,自诉血糖控制正常。“脑梗死”病史10余年,先后共发作5次,前 4次经治疗后未遗留后遗症,第5次脑梗塞遗留有失语及吞咽困难、呛咳。

入院查体：T37.4℃,P110次/m in,R22次/min,BP130/70mm Hg(1mmHg=0.133kPa)嗜睡,失语,查体不合作,双肺呼吸音低,两肺未闻及干湿性啰音。心率110次/m in,律齐。腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力查体不合作。

诊治经过：入院后急查血常规：白细胞 13.52×109/L,中性细胞比率 80.3% 。电解质：钠 168.8mmol/L,氯113.0mmol/L,钾3.55mmol/L。胸片：支气管炎伴两下肺感染。……