张建华 石荣先 方亚非 晁小蕊 李 彬

白内障膨胀期继发青光眼是一种继发性闭角型青光眼，其临床表现与原发性急性闭角型青光眼极为相似，符合急性闭角型青光眼的病理机制［1］。由于发病时的高眼压会引起严重的视神经损害，因此及时应用药物治疗控制眼压，是保护视功能、防止发生青光眼性视神经损害的有效措施之一，但药物治疗仅能暂时降低眼压或缓解症状，不能有效地控制眼压。本次我们对我院1998年4月至2010年8月间，42例白内障膨胀期继发青光眼患者的临床资料进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组白内障膨胀期继发青光眼患者42例42眼，其中门诊患者11例，住院患者31例;男15例，女27例;年龄59～74岁，平均65.2岁;右眼24例，左眼18例;发病后3 d以内就诊者22例，3 d～1周内就诊者14例，1周以上就诊者6例。就诊时视力:眼前手动25眼，眼前数指16眼，眼前光感1眼;眼压在 50.62 ～ 69.27 mmHg(1 kPa=7.5 mm-Hg)，平均为 57.43 mmHg。

1.2 病例选择标准 (1)病史:长期缓慢无痛性视力下降并诊断为白内障，既往无青光眼发作史及青光眼家族史，突然出现眼胀痛伴同侧头痛，恶心、呕吐，视力急剧下降;(2)体征:患眼结膜混合性充血，角膜雾状混浊水肿，前房深度与健眼相比明显变浅，瞳孔中度散大固定，对光反射消失，晶状体乳白色混浊或接近全混浊、膨胀，眼压大于40 mmHg。

1.3 术前准备 对所有患者立即给予缩瞳剂充分缩瞳，以配合房水生成抑制剂和高渗脱水剂的联合应用。通过药物治疗后，眼压控制在正常范围或眼压控制在相对较低值时，进一步检查视力情况，并常规进行裂隙灯和眼底检查;测量角膜曲率、前房深度和眼轴长度，计算人工晶状体的度数，并在房角镜下检查房角情况。……