秦 程 孙建国 高 翔 伍 莹 谭宣云

高度近视是视网膜脱离最常见的危险因素。近视眼约占孔源性视网膜脱离的79.2%，其中半数为高度近视［1］。随着玻璃体视网膜手术技术的不断发展完善，视网膜脱离手术的成功率有了显著的提高。但高度近视眼解剖结构特殊，视网膜脱离术后视网膜未能复位或复位后再脱离较常见。本文回顾了我院25例(25眼)高度近视眼视网膜脱离术后复发病例的临床资料，对术后复发可能的原因及再手术的治疗效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2010年6月我院眼科共收治高度近视眼视网膜脱离患者186例(192眼)，其中术后复发 25例(25眼)，占 13.0%(25/192)。25例(25眼)中，男14例，女11例;右眼13例，左眼12例;年龄17 ～68 岁，平均(36.3 ±12.8)岁。25例首次视网膜脱离术前资料:近视度数－6.00～ －20.00 D，平均(－9.80 ±4.50)D;4 眼有外伤史，2眼为人工晶状体眼，脉络膜脱离2眼;裂孔数量:1个裂孔 5眼(20.0%)，2个裂孔 7眼(28.0%)，3个裂孔9眼(36.0%)，大于3个裂孔4眼(16.0%);裂孔部位:5眼(20.0%)有黄斑裂孔，余裂孔全位于赤道部前，其中16眼(64.0%)有颞上裂孔，9 眼(36.0%)有颞下裂孔，8 眼(32.0%)有鼻上裂孔，6眼(24.0%)有鼻下裂孔，下方视网膜裂孔有10眼近6点方位。

1.2 本次发病资料 25例发病到就诊时间:1周以内6眼，8 d～1个月15眼，1～3个月4眼。术前视力:手动 5 眼(20.0%)，数指 15 眼(60.0%)，0.01 ～0.10者5 眼(20.0%)。视网膜脱离范围:1个象限3眼(12.0%)，2 个象限 5 眼(20.0%)，3 个象限12 眼(48.0%)，全脱5 眼(20.0%);累及黄斑18眼(72.0%)，未累及黄斑7眼(28.0%)。术前检查视网膜裂孔情况:术前找到裂孔22眼(88.0%)，其中黄斑裂孔4眼;未找到裂孔3眼(12.0%)。

1.3 首次视网膜脱离手术方法 25例(25眼)中行巩膜扣带术14眼，其中单纯巩膜外硅胶垫压3眼，巩膜外环扎+硅胶垫压11眼;行玻璃体切割术11眼。……